Bases de blessures cheville pour le médecin assistant examen

Les blessures à la cheville sont un motif fréquent pourquoi les gens vont à la salle d'urgence. L'examen de médecin adjoint (PANCE) vous poser des questions sur la cause commune de ces blessures à la cheville. Beaucoup de ces blessures sont les blessures sportives ou secondaire blessures liées au sport.

Les tissus mous de la cheville

La blessure à la cheville la plus fréquente est l'entorse de la cheville. Parfois, vous pouvez voir un diagnostic, en particulier dans le ER, d'une “ entorse de la cheville et de la souche, ” mais foulures et les entorses diffèrent:

• Souche: En général, un souche est une blessure à un muscle ou d'un tendon, généralement causée par traction ou de poussée ou de torsion dans le mauvais sens.

• Entorse: Une cheville entorse se réfère à une blessure qui affecte les ligaments. Lors d'une activité qui implique de courir et sauter, la personne atterrit sur sa cheville dans le mauvais sens, ce qui provoque l'étirement et / ou éventuellement une déchirure ligamentaire anormale, généralement dans les ligaments latéraux. Dans le type le plus commun de la blessure à la cheville, la cheville inverse - qui est, au fond du pied tourne vers l'intérieur, blessant le ligament talo-fibulaire antérieur.

Une radiographie est souvent commandé pour évaluer une blessure à la cheville pour une fracture possible. Cependant, le Ottawa unenkle règles, qui aident les cliniciens à déterminer si une radiographie est nécessaire, ont été conçus pour réduire les radiographies inutiles et de réduire le temps d'attente des patients, en particulier dans l'ER. En bref, vous commandez une radiographie si la personne touchée

• Vous ne pouvez pas porter le poids sur la cheville immédiatement après la blessure (ou au moment de l'examen par un médecin)

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  A la tendresse de l'os dans l'un des endroits suivants:

• Le long des distales 6 cm du bord postérieur du tibia ou de la pointe de la malléole interne

• Le long des distales 6 cm du bord postérieur du péroné ou de la pointe de la malléole latérale

• A la base du cinquième métatarsien

• À l'os naviculaire

Juste pour rendre la vie encore plus difficile, il ya trois catégories de entorses de la cheville - Grades 1, 2 et 3. Le classement dépend de la gravité de l'entorse (légère, modérée ou sévère). Ainsi, une année est une entorse légère, et la 3 e année est une entorse grave. Le plus grave l'entorse, plus de la réhabilitation des besoins des patients et plus de temps pour récupérer.

La plupart du temps, le traitement est temporairement ne portant pas de poids sur la cheville, l'application de glace intermittent et de la chaleur, et l'élévation de la jambe. Une attelle et / ou d'une orthèse cheville peuvent être prescrits.

tendon d'Achille

Le tendon d'Achille est essentiel, car il relie le muscle du mollet au talon. Ce tendon est important pour la marche, pour des activités comme courir et sauter, et debout sur vos pointe des pieds. Achille blessures au tendon comprennent souche et de la rupture. L'un des patients les plus courantes à souffrir avec blessure au tendon est le guerrier week-end, quelqu'un qui est sédentaire durant la semaine et va sauvage avec l'athlétisme sur le week-end.

En plus du manque de conditionnement physique, l'incapacité à se réchauffer, étirer correctement, et porter des chaussures appropriées jouent tous un rôle important dans Achille blessures au tendon. Les mécanismes les plus courantes de blessures comprennent la flexion soudaine forcée plantaire du pied, dorsiflexion inattendue du pied, et la flexion dorsale violente d'un pied en flexion plantaire.

Cliniquement, la présentation la plus commune est le hurlement de la personne touchée “! Ow ” et pointant vers sa zone de veau. La zone de veau juste au-dessus du site d'insertion du talon est tendre. L'IRM est le test diagnostique de choix. Le traitement est conservateur et est composé d'anti-inflammatoires, des médicaments de la douleur, et la réhabilitation. La chirurgie peut être nécessaire pour les larmes de pleine épaisseur.

La classe d'antibiotiques appelés les fluoroquinolones a été signalé à augmenter le risque de rupture du tendon. Le tendon d'Achille reste le site le plus commun de la rupture induite par quinolones.

Fractures de la cheville

Prenez une cheville et pousser, tirer, tourner, inverti, ou se retourner dans une direction quelconque significative, et vous pouvez le fracturer. La plupart du temps, fractures de la cheville se produisent avec des larmes ligamentaires.

Présentant des symptômes d'une fracture de la cheville peut inclure des ecchymoses sur la zone de la blessure et une incapacité à supporter le poids. La cheville peut être froid à la palpation. La cheville ne peut être déplacé du tout ou ne peut pas être déplacé sans douleur importante.

Les radiographies doivent être faites pronto. Si le patient a une fracture, le traitement initial peut impliquer une attelle et / ou coulée. La clé est d'éviter de poids-roulement (en utilisant des béquilles) et de garder la zone la plus stable possible. Certaines fractures de la cheville nécessitent une intervention chirurgicale immédiate.