Un examen de la polyarthrite rhumatoïde pour le médecin assistant examen

L'examen de médecin adjoint (PANCE) vous demandera de connaître les différentes formes de La polyarthrite rhumatoïde

(RA). RA est un auto-immune, l'arthrite polyarticulaire symétrique qui peut être sévèrement débilitante - il affecte les articulations similaires sur les deux côtés du corps.

La polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose sont les deux causes très fréquentes de l'arthrite, bien que la polyarthrite rhumatoïde survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Lorsque les adolescents à développer la polyarthrite rhumatoïde, ils sont diagnostiqués avec l'arthrite rhumatoïde juvénile (ARJ).

Explication de polyarthrite rhumatoïde

Pour la prise de procéder à des tests, vous devriez connaître certains des critères de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde ainsi que les options de traitement. Les critères de diagnostic sont les suivants:

• La raideur matinale dans les articulations, d'une durée d'au moins une heure. Le cours du temps est important.

• L'arthrite doit être bilatérale et symétrique et affecter plus de deux joints à tout moment pendant plus de 6 semaines. Les exemples peuvent inclure les articulations métacarpophalangiennes (MCP) et les articulations interphalangiennes proximales (PIP). Les joints sont généralement enflées et douloureuses.

  Le test peut vous demander de faire la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose. Rappelez-vous que la polyarthrite rhumatoïde affecte le MCP et PIP, mais ne porte pas habituellement les articulations interphalangiennes distales (DIP).

• Des tests de laboratoire positifs comprennent le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP), qui est spécifique de la polyarthrite rhumatoïde. On notera que le facteur rhumatoïde, qui est couramment commandée que dans une personne soupçonnée d'avoir une polyarthrite rhumatoïde, peut être négatif plus de 50 pour cent du temps.

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  Radiographiques classiques à quelqu'un avec la polyarthrite rhumatoïde montrent une arthrite érosive, pincement articulaire, et la destruction des articulations, habituellement dans des zones de main et du poignet.

Les personnes atteintes de Le syndrome de Caplan avoir à la fois la polyarthrite rhumatoïde et la pneumoconiose. Dans le syndrome de Caplan, nodules sont dans le poumon. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent également avoir nodules rhumatoïdes, qui se produisent sous la peau. Nodules rhumatoïdes sont un autre critère de diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. En outre, les déformations de boutonnière (de flexion de la PIP avec DIP hyperextension) ainsi que Swan déformations du cou sont également trouvés dans des conditions inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde.

Traiter l'arthrite rhumatoïde implique médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Lancer ces médicaments tôt, parce que la polyarthrite rhumatoïde est une érosive, l'arthrite inflammatoire qui peut détruire les articulations. Voici les points clés sur les médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde:

• Prednisone ne peut être donnée oralement ou directement dans l'espace articulaire. Méfiez-vous des nombreux effets secondaires majeurs de la prednisone - il a plus de 25 d'entre eux. Effets secondaires de grand-temps comprennent l'ostéoporose, l'hyperglycémie, la gastrite, la psychose et la nécrose avasculaire.

• Hydroxychloroquine (Plaquenil) est utilisé dans les cas bénins de la polyarthrite rhumatoïde. Toute personne prenant ce med besoins d'avoir un examen ophtalmologique de routine, car il peut causer la dégénérescence maculaire. Ce médicament peut également être utilisé pour traiter les formes légères de lupus.

• Méthotrexate (Rheumatrex) est un médicament très couramment prescrit pour traiter l'arthrite rhumatoïde. Il est un exemple d'un médicament immunosuppresseur. Le méthotrexate peut causer de l'anémie et peut affecter le foie et la fonction rénale, afin de suivre les patients en étroite collaboration avec numération formule sanguine complète, les reins, et les tests de la fonction hépatique.

  Le méthotrexate peut causer une carence en folates, si un patient qui a besoin de prendre le méthotrexate acide folique (aussi connu comme la vitamine B₉) De remplacement.

• Une classe de médicaments appelée biologiques, y compris l'étanercept (Enbrel) et l'adalimumab (Humira), sont utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde sévère. Etanercept agit en inhibant le facteur de nécrose de tumeur, une cytokine pro-inflammatoire puissante.

La maladie de Still: L'arthrite rhumatoïde juvénile (ARJ)

L'arthrite rhumatoïde juvénile (JRA, également connu comme arthrite juvénile idiopathique, ou AJI) est le même que la maladie de Still. Il est une maladie auto-immune qui peut affecter les adolescents, avec des hommes plus touchés que les femmes. Un quatrad (quatre choses) est associée à la maladie de Still:

• Douleur et l'enflure mixte

• Fièvres

• Éruption cutanée sur la poitrine, de l'abdomen, et les deux extrémités supérieures et inférieures

• Uvéite

Vous pouvez également voir une lymphadénopathie et hépatosplénomégalie à l'examen physique, en plus d'une éruption cutanée enflammée et généralisée.

Les laboratoires peuvent démontrer un anticorps antinucléaires positifs (ANA) et le facteur rhumatoïde positif (RF). Le facteur rhumatoïde ne peut être positive tout le temps, donc un facteur rhumatoïde négatif ne exclut pas un diagnostic de JRA.

Les traitements pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile comprennent des stéroïdes, méthotrexate (Rheumatrex), et les autres médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Fermer suivi avec un ophtalmologiste est également recommandé.