Un examen des syndromes viraux pour le médecin assistant examen

Il ya beaucoup de syndromes viraux que non seulement vous devez savoir à propos de l'adjoint au médecin Exam (PANCE), mais probablement été exposés à au cours de votre vie et la carrière médicale. Merci les étoiles de l'immunité!

Sommaire

Cytomégalovirus

Cytomégalovirus (CMV) est un de ces virus qui peuvent affecter un grand nombre d'organes. Du foie à l'œil à l'intestin, il peut causer beaucoup de méchanceté, d'utiliser la terminologie médicale professionnelle. Voici quelques points clés sur l'infection liée cytomégalovirus:

  • Infections à cytomégalovirus sont communément observés chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli. Les exemples classiques incluent les personnes qui ont reçu des greffes d'organes solides, ceux sur la chimiothérapie, et les personnes avec le VIH.

  • Lorsque cytomégalovirus affecte les yeux, il peut provoquer une choriorétinite, ce qui peut entraîner une perte de vision. Vous voyez cette condition dans l'infection VIH très avancé.

  • Bien que le cytomégalovirus peuvent se produire n'importe où le long du tractus gastro-intestinal, les manifestations cliniques communes incluent cytomegalovirus oesophagite et la colite cytomegalovirus.

  • Cytomégalovirus peut affecter le foie et provoquer une hépatite induite par cytomégalovirus, habituellement un transaminite.

  • Vous pouvez diagnostiquer soit en cultivant le tissu affecté ou en mesurant les niveaux d'anticorps dans le sang. Un test commun pour des anticorps est le dosage immuno-enzymatique (ELISA).

  • Sous un microscope, vous pouvez voir des corps d'inclusion dans les globules blancs qui sont définitif pour le cytomégalovirus.

Traiter cytomégalovirus implique des médicaments tels que le ganciclovir (Cytovene) et valganciclovir (Valcyte). Ces médicaments sont généralement en première ligne. Quand ces deux ne peut être utilisé, vous pouvez utiliser le foscarnet. Le principal effet secondaire est la neutropénie de ganciclovir, et l'un des principaux effets secondaires de l'hypocalcémie est le foscarnet.

Herpès




Vous avez probablement entendu la blague concernant la différence entre l'amour et l'herpès: “ herpès est toujours n ° 148. Une fois que vous l'avez, vous l'avez. L'objectif est de prévenir les exacerbations récurrentes.

Il y a deux virus herpès simplex de:

  • HSV-1 est une cause fréquente d'ulcères de la bouche, les infections gingivales, et la pharyngite. HSV-1 est habituellement transmis par un baiser.

  • HSV-2 est une cause de l'herpès génital. La clé est dans la recherche de lésions herpétiques dans la bouche ou dans la région génitale.

Les professionnels médicaux utilisés pour le diagnostic simplifier en supposant que HSV-1 est produite au-dessus de la taille et de HSV-2 est produite au-dessous de la taille. Cependant, les comportements sexuels déterminent la propagation du virus, et les deux types peuvent être trouvés dans chacun de ces domaines et peuvent provoquer des symptômes il.

Le traitement de l'herpès simplex virus est similaire au traitement de la varicelle. Médicaments couramment prescrits sont l'acyclovir (Zovirax) et le famciclovir (Famvir). Il ya des régimes distincts pour les épidémies aiguës et pour la réduction de la transmission aux partenaires.

Avec certaines de ces maladies infectieuses, être au courant des résultats histologiques qui peuvent être dans une question. Avec le virus de l'herpès simplex, vous êtes à la recherche d'un frottis de Tzanck montrant grandes cellules avec de multiples noyaux. Avec cytomégalovirus, vous pouvez voir des corps d'inclusion qui ont un “ owl's yeux ” apparence. Avec le papillomavirus humain, vous pouvez voir koïlocytes sur un frottis de Pap.

Varicelle

Vous pouvez voir le scénario d'une personne âgée qui présente une douleur dans un membre ou le long du tronc. La douleur suit une distribution de dermatomal. À l'examen, vous voyez des lésions cutanées qui peuvent être à différentes étapes: beaucoup sont vésiculaire, et beaucoup d'entre eux peuvent être recouvertes d'une croûte. En outre, la personne peut avoir des lésions précoces qui sont maculaire dans la nature.

La ligne de fond est que vous vous souvenez des lésions vésiculaires dans un modèle de dermatomal qui peut blesser comme le diable dans une personne âgée. Voilà virus varicelle-zona (VZV), également connu en tant que bardeaux, en un mot.

Voici quelques points clés concernant la varicelle:

  • Il se produit très fréquemment chez les personnes âgées parce qu'ils ont réduit le système immunitaire. Il peut également se produire dans toute personne qui est immunodéprimé.

  • Les lésions se produisent généralement dans un dermatome parce que le virus peut rester en dormance dans les cellules nerveuses pendant une longue période et de se reproduire lorsque les défenses immunitaires sont abaissées.

  • Les personnes qui sont touchées par la varicelle sont donnés acyclovir (Zovirax) ou un dérivé de celui-ci. Pour être plus efficace, ce med doit généralement être donnée dans les 24 heures quand l'éruption a commencé.

  • Les personnes de plus de 60 ans doivent obtenir une vaccination contre la varicelle, qui est juste une seule injection.

  • Chez les enfants, varicelle-zona est une cause de la varicelle. La présentation clinique est similaire à celui du zona. Si l'enfant a reçu le vaccin contre la varicelle, il ou elle peut toujours obtenir la varicelle, mais il est une forme plus douce. Les médicaments antiviraux généralement donnés aux adultes avec des bardeaux ne sont généralement pas donnés aux enfants à moins que leurs systèmes immunitaires ne sont pas intact ou qu'ils ont une maladie pulmonaire sous-jacente significative de.

Soyez conscient que la douleur du nerf significative peut se produire avec la varicelle, souvent après la poussée aiguë est terminée. C'est appelé névralgie post-herpétique, et il peut être débilitante. Médicaments utilisés pour traiter cette douleur peuvent inclure les antidépresseurs tricycliques, la gabapentine (Neurontin), et la capsaïcine topique (Zostrix).

Epstein-Barr

Le virus d'Epstein-Barr (EBV) est à l'origine de la mononucléose, et la mononucléose infectieuse est une cause de la pharyngite virale, avec une adénopathie cervicale postérieure, la pharyngite exsudative, et des lymphocytes atypiques plus tard au cours de la maladie. Avec mono, vous voyez aussi splénomégalie, qui se produit également dans d'autres maladies liées à l'EBV. Avec le virus d'Epstein-Barr grave, vous pouvez également voir une anémie hémolytique auto-immune et une thrombocytopénie.

Virus Epstein-Barr est pas une cause de seulement mono. Il peut aussi provoquer l'hépatite, qui se caractérise par élévation des enzymes hépatiques. Virus Epstein-Barr a été impliquée dans certaines tumeurs malignes et troubles lymphoprolifératifs, y compris le lymphome de Burkitt, car les titres viraux élevés ont été trouvés chez les patients. Chez les personnes qui ont subi des transplantations d'organes solides, virus Epstein-Barr a été liée à un lymphome qui peut se produire après la transplantation.

Les titres du virus peuvent être commandés (chercher un titre d'IgM, non pas tant une IgG, car tout le monde se promener a probablement des anticorps au virus d'Epstein-Barr). Un test de monospot peut être commandé dès le début du processus de la maladie. Le traitement pour le virus d'Epstein-Barr est favorable.


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