Bases de cirrhose pour le médecin assistant examen
Tout processus hépatique, en particulier l'hépatite ou l'alcoolisme de longue date avec le temps, provoque la cirrhose du foie. La cirrhose est pas réversible. Pour l'adjoint au médecin Exam (PANCE), vous aurez besoin de se familiariser avec divers aspects de la cirrhose.
Parce que le foie est responsable de la régulation du métabolisme, traitement de médicaments, et le traitement de diverses hormones du corps, beaucoup de choses peuvent changer lorsque la cirrhose est présente. Les hommes peuvent développer la gynécomastie (aussi connu comme “ homme-seins ”). Personnes atteintes de cirrhose sentent fatigué et faible.
Du point de vue acide-base, la cirrhose chronique du foie peut entraîner une alcalose respiratoire. Le foie se régénère également le bicarbonate, donc à un stade très avancé de la maladie du foie, une acidose métabolique peut être présent.
Personnes atteintes de cirrhose peuvent avoir des problèmes avec la coagulation du sang, qui se manifeste par un PT / INR élevée. Si il ya une hypertension portale importante et une splénomégalie, puis leucopénie et la thrombocytopénie peuvent également être présents. Les maladies du foie lui-même peut provoquer une anémie macrocytaire.
Comme la cirrhose progresse, vous voyez l'élévation des pressions veineuse portale. Ascite se produit lorsque les pressions veineuse portale sont supérieures à 30 mmHg. Pour cirrhose compensée chronique, le traitement est restriction de sodium, et si l'ascite est présente, l'utilisation de la spironolactone (Aldactone) et / ou le furosémide (Lasix).
Il ne faut pas beaucoup pour quelqu'un de passer d'un état de la cirrhose compensée à un état décompensée. Hémorragie gastro-intestinale, péritonite bactérienne spontanée (SBP), et la bactériémie peuvent tous provoquer le foie à décompenser. Dans une cirrhose décompensée ou d'une maladie du foie en phase terminale, vous pouvez voir tout ou partie de ce qui suit:
Encéphalopathie hépatique, qui est due à une NH élevée3 niveau (hyperammoniémie): Les traitements comprennent lactulose et rifaximin (Xifaxan) deuxième ligne.
Saignement secondaire à hypoprothrombinemia: Traitements oraux et / ou sous-cutanées sont peu susceptibles d'être efficaces avec un foie cirrhotique. Dans cette situation, vous pouvez avoir besoin de donner du plasma frais congelé.
Un risque accru d'insuffisance rénale: Les exemples incluent urémie extra-rénale, nécrose tubulaire aiguë (ATN), et le syndrome hépato-rénal (HRS).
Hypotension: Comme le foie échoue, la résistance vasculaire systémique diminue, et par conséquent, le fait de la pression artérielle.
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