Troubles de la valve aortique pour le médecin assistant examen

L'examen de médecin adjoint attendent de vous être en mesure de répondre aux questions sur la valve aortique. La la valve aortique

est disposé entre le ventricule gauche et l'aorte. Les deux troubles majeurs que vous pouvez voir avec la valve aortique sont sténose aortique et régurgitation aortique.

Sténose aortique

Sténose aortique (AS) se réfère à un rétrécissement de la zone de la valve aortique. Au fil du temps, cette vanne trivalve devient calcifié. Le plus grave, le rétrécissement de la valve, plus significative l'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) qui peuvent se développer au fil du temps.

À l'examen physique, vous pouvez entendre un murmure midsystolic ainsi que d'une diminution de S2, qui est le mieux entendu à la deuxième espace intercostal droit. Rappelons que le S2 se rapporte à une fermeture des valves aortiques et pulmonaires. Avec sténose aortique, la partie A2 peut être réduite, voire absente si la sténose aortique est sévère.

D'autres résultats d'examens physiques comprennent PULSAS Parvus et tardus (faible et tardive impulsion) ainsi que d'une pression d'impulsion étroite. Ceci est à l'opposé de la régurgitation aortique, qui a une pression d'impulsion élargie. Sténose aortique diminue avec la manœuvre de Valsalva.

En termes de trois (mais qui se chevauchent parfois) des présentations cliniques différentes de sténose aortique, rappelez-vous le mnémonique SAD: S = syncope, A = angine de poitrine, et D = dyspnée. Les symptômes présentés à quelqu'un avec une sténose aortique peuvent réellement peuvent aider à prévoir, à un degré, sa durée de vie sans intervention:

Présentation clinique	Span Durée de vie moyenne
AS et la dyspnée	2 ans de plus
AS et la syncope	3 ans de plus
AS et la pression de la poitrine / angor	5 ans de plus

Voici un point clé à propos de sténose aortique: Cardiac chambre cathétérisme fournit un diagnostic définitif. On peut directement mesurer la pression des deux côtés de la valve aortique. Le gradient de pression peut être utilisé comme un point de décision pour le traitement. Il est utile chez les patients symptomatiques avant une intervention cardiaque est prévu.

Sténose aortique peut être classée comme légère, modérée ou sévère. La zone de la valve est normalement de 1,5-2 cm². Une zone de soupape d'environ 1 cm² est classé comme une sténose aortique modérée. Si c'est lt; 0,8 cm², il est classé comme une sténose aortique sévère. La plus étroite de la zone de la vanne est mesurée par échocardiographie, les plus graves, les symptômes présentés.

Vous l'évaluation d'un homme de 65 ans qui se plaint d'essoufflement. À l'examen physique, il a un murmure midsystolic et diminué S2. Vous notez également diminué carotidien bilatéral course ascendante. Lequel des suivants est vrai?

(A) Il a probablement besoin d'un remplacement de la valve mitrale.

(B) Ce murmure diminuerait avec une manœuvre de Valsalva.

(C) Il devrait avoir une pression d'impulsion élargie.

(D) La cause de la rumeur est probablement la fièvre rhumatismale.

(E) Sa durée de vie sans intervention chirurgicale est d'au moins cinq ans.

La bonne réponse est Choice (B). Cet homme a une sténose aortique. Il aurait probablement besoin d'un aortique remplacement de la valve plutôt qu'un remplacement de la valve mitrale, Choice (A). Concernant le choix (C), il aurait une impulsion étroite Pression- vous verriez une pression d'impulsion élargie avec régurgitation aortique.

Le rhumatisme articulaire aigu, Choice (D), est une cause de la sténose mitrale et tricuspide, et ce gars a une sténose aortique avec l'essoufflement. En ce qui concerne Choice (E), sa durée de vie sans intervention chirurgicale est malheureusement environ 2 ans.

Régurgitation aortique

Régurgitation aortique (AR) est un murmure commun. La valve aortique est une fuite, et le sang circule dans le sens inverse (mauvais) sens de l'aorte dans le ventricule gauche. Le premier indice de la présence d'une insuffisance aortique (aussi appelé insuffisance aortique, ou AI) est une pression d'impulsion élargie.

Rappeler que la pression pulsée est simplement la différence entre les pressions sanguines systolique et diastolique. Plus la pression pulsée, plus importante régurgitation aortique. Vous pouvez voir une pression sanguine comme 150/45 mmHg. Vous pouvez voir une pression d'impulsion élargie dans l'hypertension systolique isolée ainsi. Voici trois points clés sur régurgitation aortique:

• En plus d'une pression d'impulsion élargie, régurgitation aortique peut provoquer un souffle diastolique (un grondement diastolique).

• Causes de régurgitation aortique comprennent l'endocardite, la dissection aortique aiguë, la syphilis et les spondylarthropathies séronégatives, y compris la spondylarthrite ankylosante et l'arthrite réactive.

• Avec la régurgitation aortique symptomatique, une intervention chirurgicale - remplacement de la valve aortique (une offre d'emploi de la vanne, mais sans changement d'huile) - est souvent justifié. Avec régurgitation aortique asymptomatique, la chirurgie est indiquée seulement si la fraction d'éjection est lt; = 50 pour cent.