Bases de la vésicule biliaire pour le médecin assistant examen

La chirurgie de la vésicule biliaire est l'un des types les plus courants de la chirurgie professionnels de la santé sont exposés au cours de leur formation. Pour l'examen de médecin adjoint (PANCE), assurez-vous de consulter des indications communes pour la chirurgie: une inflammation de la vésicule biliaire et les calculs biliaires.

L'inflammation de la vésicule biliaire

Quiconque a connu la douleur de la vésicule biliaire sait qu'il peut être débilitante. Présentant des symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales à la consommation. Rappelons que les facteurs de risque d'inflammation de la vésicule biliaire sont les cinq F's: femelle, la graisse, fertile, juste et quarante. La douleur de la vésicule biliaire classique irradie souvent le quadrant supérieur droit (QSD), bien que la douleur midepigastric peut être présent. La douleur peut aussi irradier vers l'épaule droite.

À l'examen physique, en plus de tendresse midepigastric, vous pouvez trouver sensibilité à la palpation dans le quadrant supérieur droit. Plus précisément, le signe d'un Murphy positif indique que cholécystite peut être présent.

Diverses études de laboratoire et d'imagerie peuvent être utiles dans le diagnostic de cholécystite. Sur un CBC, une leucocytose peut être présent, avec ou sans décalage à gauche d'accompagnement. Vous pouvez également voir l'élévation dans les tests de la fonction hépatique, en particulier les taux de phosphatases alcalines et de bilirubine. Amylase peut être élevé mais il est relativement non spécifique.

L'échographie est l'étude d'imagerie de choix pour évaluer plus à droite la douleur supérieure quadrants. Résultats communs peuvent inclure la vésicule biliaire dilatation, épaississement de la paroi de la vésicule biliaire, boue biliaire, et / ou de fluide périvésiculaire. Un scanner avec contraste peut être ordonné, mais il est moins sensible aux questions concernant le quadrant supérieur droit.

Vous pouvez commander un acide iminodiacétique (HIDA scan) hépatobiliaire de voir comment la vésicule biliaire fonctionne. Tout comme un échocardiogramme peut montrer la fraction d'éjection du cœur, l'analyse HIDA peut montrer la fraction d'éjection de la vésicule biliaire. Si d'autres études d'imagerie de la vésicule biliaire sont normaux et que vous voulez savoir comment bien la vésicule biliaire travaille, cette analyse est le seul à commander.

Lorsque le patient est admis à l'hôpital, il ou elle est d'abord faite NPO, avec des fluides intraveineux et des antibiotiques administrés.

Chirurgiens précédemment utilisé une approche chirurgicale ouverte pour traiter la vésicule biliaire enflammée, mais à cause de techniques laparoscopiques, le nombre de jours post-opératoires les patients passent à l'hôpital a diminué.

Pierres de la vésicule biliaire

Les calculs biliaires sont une cause fréquente de cholécystite, mais ils peuvent également causer des douleurs non spécifiques, tels que colique biliaire. Les calculs biliaires sont effectivement en deux types:

• Pierres de cholestérol: Pierres de cholestérol sont le type le plus commun. Ils contiennent beaucoup de cholestérol et un peu de calcium.

• Les calculs pigmentaires: Vous pouvez trouver des pierres de pigment dans les états de l'hémolyse chronique, y compris la drépanocytose.

Les calculs biliaires peuvent être présents et complètement asymptomatique, dans ce cas, le traitement est à regarder et réduire les facteurs de risque qui contribuent à leur formation. Le traitement comprend la modification de l'alimentation, en évitant en particulier les aliments gras, et de minimiser l'utilisation de médicaments qui augmentent le risque de calculs biliaires, y compris la thérapie hormonale qui est à base d'oestrogènes. Un médicament qui a été utilisé pour tenter de réduire le risque de calculs biliaires est l'acide ursodésoxycholique (ursodiol).

Une complication potentiellement mortelle de calculs biliaires est pancréatite biliaire.