Bases de la région gastriques pour le médecin assistant examen

Après avoir voyagé à travers l'œsophage, votre prochaine destination dans la préparation à l'examen d'adjoint au médecin (PANCE) est le quartier animé gastrique. Contenant du cardia, fond, antre, et le pylore, ce domaine est juste venu pour la pathologie et de futures questions de Pancé. L'estomac est un lieu de happening où une grande partie de la digestion a lieu. Les cellules principales font pepsinogène, et les cellules de Paneth font l'acide chlorhydrique pour maintenir le pH gastrique faible.

Gastrite

L'inflammation de l'estomac est dénommé gastrite. Gastrite peut être classé comme de type A ou de type B:

• Type A est utérine gastrite (dans le fundus de l'estomac), et elle est ressentie comme auto-immune dans la nature. Elle est associée à des processus inflammatoires tels que l'anémie pernicieuse.

• Type B est gastrite antrale. Les facteurs de risque et les causes incluent l'utilisation de nonsteroidals (AINS), Helicobacter pylori l'infection, la consommation d'alcool, et l'utilisation de stéroïdes oraux.

Comment pouvez-vous chercher H. pylori? Elle peut être détectée par un test respiratoire à l'urée. Les anticorps peuvent être détectés dans le sang, bien que la prise de sang ne sont pas les plus fiables. Il peut être confirmé par une biopsie de la muqueuse affectée par endoscopie. Ou il peut être détectée dans les selles par l'intermédiaire d'essai, qui est souvent effectué après le traitement pour faire en sorte que les bactéries ont été éliminées.

Être familier avec les médicaments utilisés pour le traitement H. pylori gastrite. Le traitement implique l'utilisation d'un inhibiteur de pompe à protons comme le pantoprazole, ainsi que des antibiotiques tels que l'amoxicilline et la clarithromycine. La durée du traitement est généralement de 7 à 14 jours. Autres médicaments incluent le métronidazole et le salicylate de bismuth. Différents régimes de médicaments ont également des taux d'éradication. La meilleure éradication est la combinaison triple-menace d'un PPI, la clarithromycine et l'amoxicilline.

Non traitée H. pylori infections peuvent augmenter le risque de développer un lymphome gastrique, en particulier le développement d'un MALToma.

Ulcère gastro-duodénal

Ulcère gastro-duodénal se réfère à une inflammation importante de la muqueuse de l'estomac (gastrique des ulcères) et / ou l'intestin grêle (ulcère duodénal). Les formes de l'ulcère après la muqueuse de l'estomac ou du duodénum tombe en panne.

Rien de plus laid que d'un ulcère, en particulier d'un ulcère gastrique. Les facteurs de risque d'ulcères gastriques sont sensiblement les mêmes que pour la gastrite et de l'alcool peuvent comprendre, l'utilisation des AINS, les stéroïdes, le tabagisme, et Helicobacter pylori. Les symptômes d'un ulcère gastrique peuvent inclure des douleurs induites par la consommation. Si la personne est le saignement d'un ulcère gastrique, vous pouvez voir sombres, goudronneux des selles.

Dans une question de PANCE, un ulcère gastrique peut présenter des saignements et la douleur aggravée en mangeant. Un ulcère duodénal peut présenter des douleurs a fait mieux avec l'alimentation.

L'ulcère gastrique ou duodénal peut être diagnostiquée par l'intermédiaire d'une endoscopie. Un ulcère gastrique est souvent une biopsie pour différencier une ulcération gastrique maligne d'un ulcère gastrique bénin.

Le traitement d'un ulcère gastrique est similaire au traitement de la gastrite. En général, vous devez être conscient des antagonistes H2, les inhibiteurs de la pompe à protons, et sucralfate:

• Antagonistes des récepteurs H2: Les bloqueurs H2 couramment utilisés comprennent la ranitidine et la famotidine. Ils agissent en inhibant la sécrétion H2 des cellules pariétales gastriques. Bien que les agonistes des récepteurs H2 sont généralement bien tolérés, un effet secondaire possible est augmenté risque de sédation, surtout chez les personnes âgées.

• Les inhibiteurs de la pompe à protons: Les IPP sont une classe très couramment prescrit des médicaments. Des exemples comprennent le pantoprazole et l'ésoméprazole. Parce qu'ils bloquent la sécrétion d'acide chlorhydrique à partir de cellules pariétales, ils peuvent élever les niveaux de gastrine du sérum. Un effet secondaire fréquent des IPP est la diarrhée et la modification de la biodisponibilité de certains suppléments et des médicaments qui nécessitent un pH plus acide pour l'absorption. Ils peuvent provoquer une hyponatrémie et une néphrite interstitielle.

• Sucralfate: Sucralfate fonctionne en formant un revêtement protecteur sur la zone touchée. Il est généralement prescrit pour être pris 3 à 4 fois par jour. Un effet secondaire courant de ce médicament est une hypophosphatémie. Il peut également interagir avec la classe d'antibiotiques quinolone, en diminuant leur absorption.

Cancer de l'estomac

Le cancer gastrique est un cancer agressif méchant avec très faibles taux de survie à long terme. Les symptômes qui indiquent que une tumeur maligne peut être présent sont la plénitude abdominale, une diminution de l'appétit, et le type B symptômes constitutionnels tels que la fièvre, la perte de poids et des sueurs nocturnes. Les ulcères gastriques sont souvent une biopsie afin d'assurer que la malignité est pas présent.

Voici quelques points de test clés concernant le cancer gastrique:

• Helicobacter pylori est plus qu'une cause de la gastrite et de l'ulcère gastroduodénal (UGD) - il est également la principale cause de cancer de l'estomac, qui est histologiquement un adénocarcinome. Elle peut former un lymphome. Les facteurs de risque supplémentaires pour le cancer gastrique sont le tabagisme, la consommation d'alcool et de manger des aliments qui contiennent beaucoup de nitrates.

• Juste pour rendre la vie difficile, il existe deux types d'adénocarcinomes gastriques - type intestinal et le type diffus. Sur un test, si vous voyez linite plastique, ou cuir bouteille estomac, réfléchir sur le type de cancer gastrique diffus. (Au moins, il est pas causée par H. pylori.)

• Leser-Tr # syndrome 233-lat, dans laquelle vous voyez un tas de kératoses séborrhéiques, est un signe de cancer gastrique.

• Le diagnostic de cancer de l'estomac est réalisée par endoscopie et une biopsie. Ceci est l'étalon-or.

• Le traitement du cancer gastrique est généralement une gastrectomie partielle ou subtotale.

Lequel des énoncés suivants concernant le cancer gastrique est correcte?

(A) Le traitement primaire est la chimiothérapie.

(B) phénomènes paranéoplasiques comprennent acanthosis nigricans.

(C) La principale cause de cancer de l'estomac est l'utilisation d'AINS.

(D) Il est associé à un risque accru de maladie inflammatoire de l'intestin.

(E) Ce type de tumeur maligne a un taux de propagation métastatique faible.

La bonne réponse est Choice (B). Phénomènes paranéoplasiques associés au cancer gastrique comprennent acanthosis nigricans et Leser-Tr # syndrome 233-lat. Choice (A) est erroné parce que le cancer gastrique est habituellement traitée avec la chirurgie, principalement une gastrectomie partielle ou subtotale.

La principale cause de cancer de l'estomac est H. pyLori, pas d'AINS, de sorte que vous pouvez éliminer Choice (C). Il n'y a pas d'association directe avec la maladie inflammatoire de l'intestin, et au moment du diagnostic, la tumeur maligne est généralement métastatique, donc choix (D) et (E) sont mal ainsi.