Comment évaluer l'endocardite pour le médecin assistant examen
Endocardite
Sommaire
Le staphylocoque: Comment trouver l'endocardite infectieuse
L'endocardite infectieuse (C'EST À DIRE) est un méchant. Il affecte communément la valve mitrale, bien que les utilisateurs de drogues injectables peuvent avoir droit; endocardite face provoquant insuffisance tricuspide. La cause la plus fréquente de l'endocardite infectieuse est Staphylococcus aureus.
Le diagnostic de l'endocardite infectieuse est faite par au moins deux ensembles de cultures de sang étant positif (où S. aureus est concerné) et la présence de végétation sur une valve cardiaque. Cela nécessite une échocardiographie transoesophagienne (ETO) à diagnose- il peut être manqué sur un échocardiogramme transthoracique (ETT).
Le PANCE peut vous poser des questions sur une pléthore de signes concernant l'endocardite infectieuse à l'examen physique. Parfois, la cause initiale est fièvres intermittentes et rémittentes. Cyanose peut ou peut ne pas être présent (à noter qu'il existe de nombreuses causes de cyanose dehors de troubles pulmonaires).
Autres grandes conclusions de l'examen physique comprennent des taches Roth, lésions de Janeway, et / ou les noeuds d'Osler. Taches Roth sont, hémorragies en forme de flamme de la rétine de l'œil que vous pouvez voir sur l'examen fond de l'œil. Lésions de Janeway sont hémorragies dissidents que vous voyez sur les ongles. Les noeuds d'Osler sont, lésions érythémateuses papulaires trouvés sur les paumes et les plantes.
Le traitement de l'endocardite infectieuse est de 6 semaines d'antibiotiques par voie intraveineuse, généralement un agent bêta-lactamines tels que la pénicilline ou l'antibiotique vancomycine (Vancocin), et un antibiotique aminoglycoside tels que la gentamicine (Garamycin) pour la première semaine ou deux. Pas plus que cela, et la personne est à risque de développer aminosides ototoxicité.
Selon l'ampleur de la végétation, un chirurgien cardiothoracique est souvent consulté pour voir si une intervention est justifiée.
Le streptocoque: problèmes structurels avec endocardite subaiguë
Endocardite subaiguë (SBE) est principalement causée par Viridans Streptococcus. Les causes moins-communes comprennent d'autres Streptococcus espèces et Enterococcus. Voici trois points clés sur l'endocardite subaiguë:
Il est moins aigu que l'endocardite infectieuse dans sa présentation.
Lorsque vous trouvez endocardite subaiguë, commander une échocardiographie transoesophagienne (ETO) non seulement de regarder pour la végétation mais aussi de chercher des preuves d'un problème cardiaque structurelle (une vanne incompétent).
Endocardite subaiguë nécessite au moins 4 à 6 semaines d'antibiotiques pour traiter. Le traitement standard est un minimum de 4 semaines de pénicilline à fortes doses par voie intraveineuse avec un aminoglycoside tels que la gentamicine (Garamycin).
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