L'anémie microcytaire pour le médecin assistant examen

Anémies microcytaires

Sommaire

, caractérisé par une faible MCV, habituellement lt; 79 fL, sont couverts sur l'examen de médecin adjoint (PANCE). Les principaux anémies microcytaires sur le PANCE sont l'anémie ferriprive, anémie des maladies chroniques, la thalassémie, et l'empoisonnement au plomb. La clé pour répondre à ces questions est de reconnaître les modèles de laboratoire.

Déficience en fer

Déficience en fer est le type le plus commun de l'anémie microcytaire. Voici les principales causes de ce type d'anémie:

  • Le saignement gastro-intestinal dans la (GI), le plus souvent dans le côlon: Ceci est la principale cause de l'anémie ferriprive. Si une question de test interroge sur nouvelle anémie par carence en fer apparition dans une personne âgée, le test de choix est une coloscopie pour vérifier les saignements. Vous devez d'abord éliminer le cancer du côlon. Outre une tumeur maligne du côlon, d'autres causes de saignements dans le tractus gastro-intestinal inférieur peuvent inclure la diverticulose et angiodysplasie.

  • Malabsorption dans le tractus gastro-intestinal: Rappelons que le fer est absorbé dans l'intestin grêle. Si vous voyez une question de test dans lequel une personne a une carence en fer et aucune cause de saignement peut être identifié, pensez malabsorption. La cause la plus fréquente de malabsorption est la maladie coeliaque (sensibilité au gluten).

Vous avez besoin de commander quatre laboratoires pour évaluer la carence en fer: fer, la transferrine, la transferrine saturation, et ferritine. Dans l'anémie ferriprive, la taux de ferritine, qui est une mesure de fer de stockage, est faible, et est donc la TSAT. Le niveau de la transferrine est élevé parce que le corps veut ramasser autant de fer de la circulation que possible.

Fer peut être remplacé deux façons, soit par voie orale ou par voie intraveineuse. Le sulfate ferreux est un remplacement couramment utilisé de fer par voie orale. Donner de la vitamine C en même temps que le fer par voie orale peut augmenter la quantité de fer absorbée dans l'intestin.

Vous avez commencé un patient sur le remplacement de fer pour l'anémie ferriprive. Lequel des laboratoires suivants est initialement utilisé pour surveiller la réponse au traitement?

Niveau (A) ferritine
(B) Répétez niveau de la transferrine
(C) numération des réticulocytes
(D) le taux d'homocystéine
Niveau (E) Haptoglobine

La réponse est Choice (C).




Lequel des éléments suivants est une cause d'une anémie microcytaire?

(A) L'alcoolisme
(B) hypothyroïdie
(C) de la maladie chronique du foie
(D) hémolyse
(E) Saignement ulcère duodénal

La réponse est Choice (E). Le saignement d'un ulcère duodénal serait provoquer une anémie par carence en fer, qui est une anémie microcytaire.

Anémie des maladies chroniques

Anémie des maladies chroniques est aussi appelée l'anémie de l'inflammation. Il est une cause fréquente de l'anémie, en particulier chez les personnes âgées qui ont de nombreuses conditions médicales complexes. Vous pouvez voir l'anémie avec de nombreux états inflammatoires, en particulier les maladies des tissus conjonctifs, d'infections chroniques et le cancer.

Les questions du test de ce genre de l'anémie incluent habituellement des indices tels que des références à certaines maladies de longue date, une infection chronique, ou de l'état inflammatoire.

La ferritine est non seulement une mesure de réserves de fer dans le corps, mais aussi un marqueur de l'inflammation, il est donc logique que le taux de ferritine élevé est un signe d'anémie des maladies chroniques. Ferritine peut être élevé dans les états inflammatoires ou maladie du tissu conjonctif. Dans des conditions médicales telles que la maladie de Still, il peut même être> 3000 ng / mL.

Thalassémie

Thalassémie est un type d'anémie microcytaire qui est important de reconnaître parce que le test comprend toujours une ou deux questions à ce sujet. La thalassémie est très fréquente chez les personnes d'ascendance africaine ou méditerranéenne.

Vous vous souviendrez que l'hémoglobine est constituée de deux types différents de protéines: la globine bêta et alpha-globine. Thalassémie est une affection héréditaire concernant un problème dans le gène qui rend une de ces deux protéines, conduisant à l'anémie. Si un gène qui rend la bêta-globine est affectée, alors vous avez e betaunlassemia. Si un gène qui rend alpha-globine est affectée, alors vous pouvez avoir alpha thalassémie.

Les deux bêta-globine alpha-globine et peut avoir leurs propres problèmes majeurs et mineurs. Par conséquent, vous pouvez voir une thalassémie majeure et mineure et une bêta-thalassémie alpha majeur et mineur.

Si quelqu'un a la thalassémie majeure, il ou elle hérité du gène de problème de ses deux parents. Si quelqu'un a la thalassémie mineure, le gène de problème venait d'un seul parent. Deux types de bêta-thalassémie et quatre types de thalassémie alpha existent parce que le code de deux gènes de la bêta-globine, et quatre gènes codent pour des alpha-globine.

Voici quelques points clés concernant les thalassémies:

  • Mineur de bêta-thalassémie (bêta thalassémie): La personne concernée peut avoir une microcytose mais avec une anémie très doux. Vous verrez les cellules cibles sur un frottis périphérique.

  • Bêta-thalassémie majeure: La personne peut être grandement affectée par un enfant. Il ou elle peut développer une anémie hémolytique, des problèmes de croissance et l'insuffisance cardiaque congestive car le anémie provoque un état de sortie élevé. Les patients peuvent également développer un très grand foie et la rate, qui pour beaucoup peut être fatale à un jeune âge. Ceux qui survivent sont souvent dépendants de la transfusion et peuvent développer des problèmes avec la surcharge en fer.

Il ya quatre thalassémies alpha de base. Ils peuvent varier en gravité d'être asymptomaticto être fatale in utero. Alpha thalassémie mineure est un peu comme la bêta-thalassémie mineure dans sa présentation: microcytose doux.

Vous pouvez confirmer le diagnostic de la thalassémie avec une électrophorèse de l'hémoglobine.

Empoisonnement au plomb

L'empoisonnement au plomb est une condition que vous voyez souvent dans les jeunes enfants exposés au plomb. Cette exposition se produit surtout chez les personnes qui vivent dans des maisons plus anciennes qui contiennent la peinture au plomb. Le plomb pénètre dans le corps quand les gens mangent ou inhaler de petites particules dans les poumons. Il provoque l'anémie, principalement en inhibant la synthèse de l'hème.

Voici deux points clés concernant le saturnisme et l'anémie:

  • Sur un frottis périphérique, vous pouvez voir des ponctuations basophiles.

  • Les taux de ferritine et de fer peuvent être normale.

Le traitement de l'intoxication par le plomb est chélation, en fonction des symptômes présentés et le niveau de plomb.


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