Médecin assistant examen: l'insuffisance cardiaque diastolique

IASinsuffisance cardiaque systolique est un problème avec le cœur de détente. Votre médecin adjoint examen, vous poser des questions sur ses causes et ses traitements.

Les causes courantes comprennent l'ischémie et de l'hypertension. Une cause majeure est l'obésité. La dysfonction diastolique, en particulier avec le courant épidémie d'obésité aux États-Unis, est plus commun que dysfonction systolique, bien que les deux peuvent coexister. Sur un échocardiogramme, le cardiologue peut diagnostiquer l'insuffisance cardiaque diastolique dysfonction / diastolique basée sur l'incapacité du cœur à se détendre.

Les médicaments de traitement de pilier de l'insuffisance cardiaque diastolique sont les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques. Ils aident le coeur se détendre.




Vous l'évaluation d'un homme de 77 ans qui présente à l'hôpital avec l'essoufflement. Une radiographie du thorax montre un œdème pulmonaire. Sa pression artérielle est 128/66 mmHg, et son niveau d'oxygénation est de 96 pour cent sur 6 litres via une canule nasale. Vous commandez un niveau BNP, qui est de 2000 pg / mL. L'ECG montre un rythme sinusal normal à 68 battements par minute et aucun changement aigus ST-T ondes.

Laquelle des combinaisons de médicaments suivantes vous administrer à cette personne?

(A) le furosémide (Lasix) et de l'héparine
(B) L'aspirine et l'héparine
(C) Le furosémide (Lasix) et d'hydrochlorothiazide
(D) de nitroglycérine et de l'héparine
(E) de nitroglycérine et le furosémide (Lasix)

La bonne réponse est Choice (E), la nitroglycérine et de furosémide. Cet homme a une radiographie du thorax qui montre un œdème pulmonaire. Le traitement de l'œdème pulmonaire aigu est l'oxygène, le furosémide, la nitroglycérine, et peut-être la morphine. La nitroglycérine est un puissant vasodilatateur et peut faciliter le travail de la respiration dans l'œdème pulmonaire aiguë / décompensée insuffisance cardiaque congestive.

Choix (B) et (D) soient utilisés dans le traitement du syndrome coronarien aigu. Les médicaments à Choice (C) ne sont pas vraiment donnés ensemble. Furosémide et de l'héparine, Choice (A), seraient donnés ensemble si la personne avait CHF dans le cadre d'un syndrome coronarien aigu (un NSTEMI, par exemple). Sur le plan clinique, dans le cadre de CHF en raison d'un syndrome coronarien aigu, d'autres médicaments sera donnée, y compris l'aspirine et la nitroglycérine.

Notez l'inclusion du cerveau (de type B) peptide natriurétique (BNP) dans la question. Il est sécrétée par les ventricules et peut être élevé de façon chronique dans les états de ventriculaire étirement, comme CHF chronique ou d'une cardiomyopathie. Dans CHF décompensée aiguë, ces niveaux peuvent être élevés par rapport au départ. Les cliniciens peuvent tendance de nos temps.


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