Médecin assistant examen: blocs système de conduction cardiaque

L'examen de médecin adjoint attendra que vous compreniez que de nombreux types de blocs peuvent se produire le long du système de conduction cardiaque, à partir du nœud sinusal au noeud AV pour le faisceau de fibres de Purkinje. Ici vous avez lu sur les différents blocs du système de conduction et la façon de les évaluer.

Bloc AV du premier degré

Bloc AV du premier degré est assez simple. L'intervalle PR est normale lt; = 200 millisecondes (0,2 secondes). Dans un bloc AV du premier degré, l'intervalle PR est plus longue que cela. Il est fixe elle ne varie pas ou changement. Les causes peuvent inclure des médicaments tels que les bêta-bloquants ou d'affections médicales qui peuvent affecter la conduction du nœud sinusal, comme un abcès de la valve aortique. Jetez un oeil à une bande montrant un bloc auriculo-ventriculaire du premier degré.

Tapez blocs AV I et de type II au deuxième degré

Vous pouvez diviser le bloc AV du second degré en deux types - type I et de type II. Avec ce bloc, l'accent est mis à nouveau sur l'intervalle PR. Ci-dessous est un exemple de type I de bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré.

Pensez Type I (également appelé Wenckebach) Comme un intervalle de PR qui est comme le nez de Pinocchio: Avec chaque battement, l'intervalle PR plus en plus longue, avant de perdre un complexe QRS. Ensuite, le cycle se répète. Type I a un pronostic assez bénigne, et il est généralement juste surveillé de près.

Le bloc AV de type II au deuxième degré (Mobitz Type II) est un méchant. Il a des implications graves. Voici un exemple d'un bloc AV Mobitz Type II.

Avec Mobitz de type II, l'intervalle PR est fixé, mais pas toutes les ondes P mener vers le ventricule. Ainsi, vous pouvez voir certains chuté complexes QRS. La conduction auriculaire est d'accord, alors vos P à P-intervalles sont très bien. Si les oreillettes ne sont pas en mesure de mener vers le ventricule, vous obtenez une onde P, mais pas un complexe QRS correspondant.

Un gros point à propos de cette conduction perturbation est qu'il peut être un signe d'avertissement du passage imminent au troisième degré bloc cardiaque (complet) et est donc une indication pour un stimulateur cardiaque, surtout si un grand nombre de complexes QRS sont abandonnées.

Bloc AV du troisième degré

Avec un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, l'onde P ne se fait pas à l'QRS. Les oreillettes et les ventricules sont sorte de faire leur propre chose. Ceci est une indication d'un stimulateur cardiaque. Voici un exemple d'un bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré.

Bradycardie sinusale et le syndrome de sinus malade

Bradycardie sinusale peut être symptomatique ou asymptomatique. Par exemple, certains athlètes peuvent avoir de repos impulsions dans le haut de gamme de 50 BPM à la faible 40 gamme de BPM, et ce est symptomatique de rien, sauf d'être en grande forme. Mais dans beaucoup de gens, la bradycardie symptomatique. Les causes courantes de bradycardie sinusale comprennent les médicaments comme les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques.

Les causes peuvent également inclure des anomalies électrolytiques, y compris l'hyperkaliémie, l'ischémie et de la région. La personne affectée peut se sentir étourdi, faible, ou étourdi, ou même l'expérience d'une syncope ou de quasi-syncope. Les traitements peuvent impliquer évaluer et de traiter les électrolytes anormaux et l'arrêt des médicaments incriminés. Dans certains cas, un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

Maladie du sinus peut entraîner des symptômes de bradycardie sinusale et peut causer des pauses sinusales longues. Il peut également faire partie d'une condition appelée le syndrome de tachycardie-bradycardie. Maladie du sinus peut être une indication pour un stimulateur cardiaque.

Luttant contre des blocs de branche bundle

Pour la PANCE, connaître votre droite et à gauche bundle blocs de dérivation. Soyez en mesure de les diagnostiquer et de prendre conscience des causes importantes de chacun.

Droite blocs de dérivation bundle

Tu peux voir bons blocs de dérivation bundle (RBBBs) Quand vous regardez les dérivations V1 à V4 sur un ECG. Vous voyez une onde R de grand-temps dans ces fils, par rapport à une onde de S. Vous pouvez aussi voir ce qui ressemble à des oreilles de lapin dans les dérivations.

En outre, vous voyez l'élargissement de l'onde QRS et l'onde T est dans la déviation opposée à l'onde R. Cela signifie que si l'onde R est en place, le T est en baisse.

Les causes courantes de bons blocs de dérivation faisceau comprennent une embolie pulmonaire ou d'hypertension artérielle pulmonaire. La plupart du temps, il n'y a pas de traitement pour un bloc de branche droit bundle sauf évaluer et de traiter la cause sous-jacente.

Gauche bundle blocs de dérivation

Gauche bundle blocs de dérivation (BBG) peut être ancienne ou nouvelle. Si vous voyez un nouveau bloc de branche gauche, vous avez besoin de vous soucier qu'un événement ischémique (STEMI) affectant le ventricule gauche a eu lieu. Un cathétérisme cardiaque peut être fait pour évaluer l'anatomie coronarienne. Ci-dessous vous pouvez voir un exemple d'un bloc de branche gauche bundle.

Sur un ECG, vous vous concentrez principalement sur mène V5 et V6. Vous voyez un large crantée ou onde R marmonné dans les dérivations I, aVL, V5 et V6 et un QRS élargis de plus de trois blocs.

Les patients avec une gauche bloc de branche nécessitent une évaluation cardiaque complète, et ceux avec un bloc de branche gauche et de syncope ou de quasi-syncope peuvent nécessiter un stimulateur cardiaque. Certains patients avec un bloc gauche de branche, un QRS nettement prolongée, et l'insuffisance cardiaque congestive peuvent bénéficier d'un stimulateur cardiaque, qui fournit des contractions ventriculaires gauches rapides.