Médecin assistant examen: urgences et les urgences hypertensives

Sur le PANCE, attendre à voir des scénarios cliniques communs impliquant très haute pression sanguine. Soyez conscient de deux scénarios de base concernant l'hypertension artérielle: urgences hypertensives et les urgences hypertensives.

L'urgence hypertensive préoccupations quelqu'un qui se présente avec vraiment l'hypertension artérielle: une pression artérielle systolique> = 180 mm Hg ou une pression artérielle diastolique> = 110 mm Hg. La personne concernée est relativement asymptomatiques et ne présente aucun signe de lésions des organes cibles sur l'examen - pas de vertiges, aucune douleur à la poitrine, pas de vision floue, rien du tout. Il ou elle ne nécessite généralement pas une hospitalisation mais ne nécessite une gestion dynamique de la pression artérielle et le suivi.

Urgence hypertensive préoccupations quelqu'un qui présente avec des lectures de pression artérielle> = 180 mm Hg systolique ou> = 120 mm Hg diastolique avec des symptômes et des signes de lésions des organes cibles. Il ou elle peut avoir un changement dans l'état mental, la douleur de poitrine, insuffisance rénale, ou un oedème pulmonaire, éventuellement en combinaison. La personne affectée peut avoir endommagé les organes, et que peut-être pas réversibles, en fonction de l'intensité des symptômes initiaux.




Une personne dans l'urgence hypertensive doit être hospitalisé, habituellement dans une unité de soins intensifs, avec la pression artérielle baisse progressive au cours des premières 24 à 48 heures. Perfusion cérébrale, en particulier l'autorégulation cérébrale de la pression artérielle, peuvent obtenir toutes foiré lorsque la pression artérielle systolique est trop élevé.

La règle générale est d'abaisser la pression artérielle par pas plus de 20 pour cent de la pression artérielle moyenne (PAM) par jour pour le premier couple de jours. En d'autres termes, abaisser la pression artérielle très lentement quand vous traiter une urgence hypertensive.

Soyez conscient de médicaments couramment utilisés pour traiter d'urgence hypertensive et leurs précautions et les effets secondaires. Plusieurs fois, une perfusion intraveineuse continue est nécessaire pour réguler étroitement la pression artérielle. Un fournisseur de soins de santé commence souvent par un médicament et ajoute un autre si nécessaire pour aider à ramener la pression artérielle sous contrôle. Considérez les médicaments suivants:

  • Nitroprusside (Nipride) est un puissant vasodilatateur. Une personne sur ce médicament doit être à l'USI et devrait avoir une ligne artérielle placé (habituellement dans l'artère radiale) pour mesurer la pression artérielle change de minute en minute. Les effets secondaires comprennent la toxicité du cyanure, de sorte thiocyanate et les niveaux de cyanure doivent être surveillés. Aussi, soyez prudent ce don med pour les personnes ayant une maladie rénale ou qui sont sous dialyse.

  • Labetalol (Trandate) peut être administré en perfusion continue. Goûts riches utilisant cette première ligne. Rappelez-vous que ce médicament est à la fois un alpha-bloquant et un bêta-bloquant. Il peut faire baisser la pression artérielle bien.

  • Nicardipine (Cardene) est un bloqueur des canaux calciques par voie intraveineuse. Il abaisse également la pression artérielle bien.


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