Médecin assistant examen: perte de conscience

Distribuer est jamais une bonne chose. Lorsque vous évaluez une question Médecin examen adjoint (PANCE) impliquant quelqu'un qui a perdu conscience, vous avez souvent besoin de comprendre si la personne a eu une syncope ou une saisie.

Évanouissement: Comment faire pour récupérer la syncope

Syncope (évanouissement) est une condition dans laquelle une personne perd conscience et va récupérer, souvent spontanément, sans aucune forme d'aide. Un des saveurs les plus communs de syncope vaso-vagale est syncope, présenté par le nerf vague.

Voici quelques points clés concernant l'évaluation et la gestion de la syncope:

• Certaines causes de syncope sont liés au coeur. Les exemples incluent les arythmies cardiaques, y compris les arythmies ventriculaires, bradyarrythmias, et troubles de conduction, comme un bloc cardiaque. Les problèmes structurels du cœur, y compris une sténose aortique et cardiomyopathie hypertrophique, peuvent également provoquer une syncope.

• Syncope peut avoir des causes neurologiques. Un exemple est l'hypotension orthostatique causée par une neuropathie autonome.

• Une autre cause de la syncope est idiopathique, ce qui signifie que la cause ne soit pas évident.

Types et traitements saisie

Les convulsions sont un animal complètement différent de l'évanouissement. Saisies se référer à une activité électrique anormale dans le cerveau. Aux fins de Pancé, vous devez être familier avec les types de crises et de certains des médicaments utilisés pour les traiter:

• Crises partielles simples: La personne ne perd pas conscience.

• 
  
  
  
  

  Crises partielles complexes: La personne affectée perd conscience.

• Absence de saisie: La personne éprouve une altération de la conscience que pendant quelques secondes. Le patient peut sembler comme il ou elle est la rêverie.

• Saisie crises tonico-cloniques: La personne perd conscience à la perte de tonus postural et l'activité convulsive / myoclonique généralisée.

Les anomalies de laboratoire que vous pouvez voir au cours de la saisie aiguë d'un patient comprennent l'acidose lactique et une rhabdomyolyse, surtout après une crise tonico-cloniques.

Facteurs de risque de convulsions comprennent le stress, la privation de sommeil, l'alcoolisme, et anomalies électrolytiques tels que l'hyponatrémie, hypocalcémie, hypomagnésémie. Beaucoup de médicaments, y compris les fluoroquinolones, peuvent abaisser le seuil épileptogène.

Voici quelques points clés sur le traitement d'une saisie:

• Phénytoïne (Dilantin), en particulier sous la forme soluble dans l'eau, la fosphénytoïne, est souvent donnée au cours d'une crise aiguë. Ceci est l'un des médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement d'une crise aiguë. La phénytoïne peut être associée à une hyperplasie gingivale et l'ostéoporose. Trop élevé d'un niveau de phénytoïne peut entraîner des symptômes de toxicité, notamment des nausées, de la confusion, des tremblements, nystagmus, pour que les niveaux de drogue sont suivies.

• Le phénobarbital (Solfoton) peut également être utilisé dans le traitement d'une crise aiguë. Cliniquement, il est prescrit lorsque la phénytoïne ne peut pas être utilisé ou ne sont pas tolérés. Phéno-barbital est également utilisé en conjonction avec la phénytoïne. Comme la phénytoïne, le phénobarbital est suivie par des taux sanguins. Les effets secondaires incluent la sédation et les effets neurologiques, y compris ataxie et nystagmus.

• Les benzodiazépines sont utilisées dans le traitement d'une crise aiguë. Les exemples incluent le diazépam (Valium) et le midazolam (Versed).

• Les trois prochains médicaments sont couramment prescrits les médicaments anticonvulsivants qui sont souvent ajoutées au besoin après que la personne a été traitée aiguë. Soyez conscient des effets secondaires de ces médicaments:

• La lamotrigine (Lamictal) peut être associée à une éruption cutanée. Notez que ce médicament peut également être utilisé pour le traitement du trouble bipolaire.

• L'acide valproïque (Depakote) peut être associée à des tests élevés de la fonction hépatique et de pancréatite. Ce médicament est suivie par des niveaux de drogue.

• La carbamazépine (Tegretol) peut provoquer une hyponatrémie et une leucopénie que les effets secondaires. Ce médicament est suivie par des niveaux de drogue.

Après une crise, surtout si la personne a perdu connaissance, la personne sera dans un état post-critique. Si une question de test vous demande de signes qu'une saisie a eu lieu, rappelez-vous l'état post-critique ainsi que morsure de la langue, la réponse plantaire extenseur (signe de Babinski) dans la réponse post-critique immédiate, la perte de la fonction intestinale, et la perte de la fonction de la vessie.

État de mal épileptique est une activité électrique anormale du cerveau continue - celui qui ne cesse et est réfractaire au traitement. Ceci est une condition de la vie en danger. Pour être technique, il est l'activité de crise qui se poursuit pendant une demi-heure ou plus. L'évaluation est complet et peut impliquer l'imagerie cérébrale, une ponction lombaire pour exclure une infection, et le travail de laboratoire (par exemple, le niveau de glucose et de gaz du sang artériel).

En revue les médicaments de la personne à la recherche de changements dans les médicaments anticonvulsivants existante ou pour une nouvelle med qui peuvent abaisser les niveaux de médicaments anticonvulsivants ou abaisser le seuil épileptogène. Changements dans les niveaux de médicaments sont particulièrement importants dans quelqu'un avec des antécédents d'épilepsie. La première ligne de traitement est habituellement benzodiazépines.

La paralysie de Todd, aussi connu comme La paralysie de Todd, est la faiblesse temporaire dans une partie du corps (faiblesse focale) survenant après une saisie. Les symptômes peuvent prendre jusqu'à 2 jours à se calmer.