Médecin assistant examen: troubles de l'humeur

Vous devez être familier avec l'évaluation et le traitement de certains grands troubles de l'humeur à l'examen d'adjoint au médecin (PANCE). Troubles de l'humeur impliquent des changements majeurs dans les émotions d'une personne. Vous n'êtes pas simplement affaire à un “ personne Moody ”.

La dépression majeure et la dysthymie

La dépression est un trouble de l'humeur très commun, et il est l'une des principales plaintes suscitées lors des visites ambulatoires à l'un de fournisseur de soins primaires. Le trouble dépressif majeur a 14 entrées dans le DSM-IV-TR.

Avec trouble dépressif majeur, quelqu'un éprouve une humeur dépressive et / ou anhédonie, l'incapacité à ressentir aucune joie à rien. La personne peut être à peine intéressé par la vie elle-même ou les activités de la vie quotidienne et souvent ne se sentent pas bien lui-même, soit. Voici quelques points concernant la dépression:

• Les symptômes peuvent varier de dormir tout le temps d'avoir du mal à dormir.

• Les victimes se haïssent souvent et ont une très faible estime de soi.

• Les personnes atteintes peuvent avoir gain de poids ou la perte de poids.

• La personne concernée, en particulier avec une véritable dépression, est souvent épars et odorante. La personne est tellement déprimé qu'il ou elle ne se soucie pas de lui-même ou elle-même du tout, ce qui peut entraîner une mauvaise hygiène et une apparence négligée.

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  Les périodes de dépression durent souvent longtemps. Par critères de diagnostic, ils doivent durer au moins 14 jours.

Si un fournisseur de soins de santé sent que quelqu'un peut être enfoncé, le fournisseur utilise souvent un questionnaire formalisé, comme le Beck Depression Inventory, pour avoir une idée de la psyché du patient.

Le traitement de la dépression comprend non seulement la psychothérapie et une évaluation médicale complète, mais aussi des médicaments, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine savoir sélectifs et les antidépresseurs tricycliques. Les effets secondaires courants de l'ISRS peuvent inclure le gain de poids et l'insomnie ou hypersomnie. Quel mélange! Certains des ISRS peut provoquer une hyponatrémie. Les antidépresseurs tricycliques peuvent provoquer des effets secondaires anticholinergiques ainsi que d'augmenter le risque d'arythmies cardiaques en prolongeant l'intervalle QT.

La dysthymie est une forme atténuée de la dépression. Les gens qui sont touchés ont plusieurs des mêmes symptômes de la dépression, y compris les changements dans les habitudes alimentaires, les changements dans les habitudes de sommeil, des sentiments de faible estime de soi, et / ou de se sentir fatigued- cependant, ces symptômes sont plus doux. Avant de pouvoir faire un diagnostic de dysthymie, la personne doit avoir eu plusieurs de ces symptômes dépressifs pendant au moins 24 mois.

Vous l'évaluation d'une femme de 30 ans qui déclare qu'elle a des difficultés à vouloir “ de sortir du lit le matin, ”. Elle dit qu'elle veut juste être seul dans le noir. Vous sa question un peu plus loin et de découvrir qu'il ya 2 mois, elle a donné naissance à un fils. Qu'est-ce que l'état psychiatrique êtes-vous le plus susceptible affaire?

(A) hypothyroïdie

(B) La dysthymie

(C) cyclothymie

(D) Le trouble panique

(E) dépression post-partum

La bonne réponse est Choice (E), la dépression post-partum. La clé pour répondre à cette question est de prêter attention à la période de temps. Les symptômes de la dépression post-partum peut commencer 30 jours après l'accouchement. Certains experts estiment qu'ils peuvent durer plusieurs mois.

Comme pour les autres choix, il n'y a aucune preuve de l'hypothyroïdie à l'examen physique. Concernant la dysthymie, les symptômes de la femme sont assez severe- en revanche, avec la dysthymie, la personne est capable de fonctionner presque pleinement à la société. Quant à la cyclothymie, la question ne mentionne aucun des symptômes entre le cyclisme et hypomanie dysthymia- cette personne est vraiment déprimé. Enfin, cette personne est d'avoir les symptômes opposées à celles du trouble panique.

Le trouble bipolaire et la cyclothymie

Trouble bipolaire Utilisé pour être appelé trouble maniaco-dépressif. La définition du dictionnaire bipolaire est “. Ayant ou ayant trait à deux pôles ou extrémités ” Le patient avec un trouble bipolaire passe par des sautes d'humeur énormes, à partir d'une phase maniaque à une phase dépressive, généralement avec un peu de “ normale ” humeur entre les deux:

• Phase maniaque: Cliniquement, les humeurs élevées sont appelés la manie, qui vient du mot grec pour la folie. Au cours d'une phase maniaque, vous pouvez vous attendre à voir des symptômes tels que la diminution du besoin de sommeil, l'agressivité, la prise de décision rapide, et / ou une offre illimitée de l'énergie. En outre, la personne concernée peut être délirante.

• Phase de dépression: Le corps est orientée vers l'équilibre, donc après la grande maniaque, la personne concernée peut venir écraser dans une profonde dépression. Les symptômes peuvent être exhaustives et peuvent inclure le désespoir, l'anorexie, l'isolement social, et la tristesse. Un épisode dépressif majeur peut durer de 2 semaines à plus de 6 mois.

Comme vous pouvez vous attendre, le trouble bipolaire interfère avec le fonctionnement. Malheureusement pour le clinicien, les symptômes peuvent varier un peu. Certaines personnes présentent les caractéristiques de la manie et la dépression dans le même temps. Et certaines personnes ont cycle rapide, sans humeur normale entre les épisodes maniaques et dépressifs. Les causes exactes du trouble bipolaire ne sont pas claires. Les patients bipolaires sont à risque de suicide.

L'approche de première ligne pour le traitement est un médicament. Le médicament le plus commun est le carbonate de lithium. Il est approuvé par la FDA pour le traitement de la dépression, mais pas sans effets secondaires, qui peuvent inclure des anomalies de la thyroïde, une leucocytose et un tremblement bénin. L'effet secondaire le grand-temps de carbonate de lithium est une maladie du rein. Beaucoup de gens qui ont utilisé ce med pendant des années ont stabilisation de leur trouble bipolaire, mais leur fonction rénale est affectée.

Autres médicaments utilisés couramment en clinique comprennent la lamotrigine et le divalproex sodium. La lamotrigine peut être associée à une éruption cutanée qui disparaît avec l'arrêt du traitement. Il est très bon pour la stabilisation de l'humeur, la prévention des épisodes dépressifs. Divalproex sodium peut causer une augmentation dans les tests de la fonction hépatique.

Vous pouvez commander la psychothérapie après que la personne est d'abord stabilisé avec des médicaments. Il est essentiel qu'il ou elle être réceptif au traitement. La thérapie comportementale à base peut aider à identifier les déclencheurs potentiels de comportement maniaque et / ou dépressif. Dans les cas où une personne représente un danger pour lui-même ou les autres, envisager un engagement involontaire à l'hôpital.

Cyclothymie est une forme atténuée de trouble bipolaire dans lequel la personne concernée alterne entre des périodes de dysthymie et hypomanie. Penser à dysthymie comme une forme atténuée de la dépression et hypomanie comme une forme bénigne du trouble maniaco. La clé ici est de reconnaître que beaucoup de gens avec la cyclothymie sont fonctionnels.