Médecin assistant examen: les polys et des muscles proximaux

Avec des conditions rhumatologiques, examen adjoint (PANCE) des questions médecins se concentrent sur discerner une condition musculaire proximale de l'autre. Deux conditions qui sonnent un peu similaire sont polymyosite et pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Bien que les deux peuvent affecter les muscles proximaux et des présentations assez similaires, il existe des différences importantes entre les deux conditions.

Polymyosite

Polymyosite est une lésion musculaire causée par un système immunitaire surexcité. La lésion musculaire est assez significatif que vous pouvez voir élevée de la créatine phosphokinase (CPK) les niveaux, généralement dans le thousands- cette condition est appelée rhabdomyolyse. Le principal symptôme de présentation polymyosite est la faiblesse qui se aggrave toute la journée.

Les patients atteints de polymyosite ou de toute forme de faiblesse musculaire peuvent avoir des difficultés à utiliser leurs muscles lors de la commutation des positions du corps. Dans les cas extrêmes, les patients atteints de toute forme de faiblesse musculaire proximale peuvent démontrer un effet positif Le signe de Gower, ce qui signifie en utilisant les extrémités supérieures à changer les positions du corps. Ce ne sont pas spécifiques à la polymyosite - vous voyez le signe de Gower d'autres causes.

Le traitement pour polymositis est un traitement immunosuppresseur, y compris des stéroïdes ou d'autres médicaments immunosuppresseurs. L'exercice est crucial pour maintenir la force et la flexibilité.

Pseudopolyarthrite rhizomélique

Pseudopolyarthrite rhizomélique (PMR) est un état inflammatoire qui, comme la polymyosite, affecte les muscles proximaux. Contrairement à la polymyosite, la plainte de présentation avec des pseudo-polyarthrite rhizomélique est la douleur et de la difficulté avec l'amplitude du mouvement, en particulier dans la région de l'épaule. Le patient peut avoir des symptômes constitutionnels de type B ainsi, notamment de la fièvre, des frissons, perte de poids, et des sueurs nocturnes.

Avec pseudo-polyarthrite rhizomélique, l'évaluation de laboratoire peut montrer un taux sed élevé et élevé nombre de globules blancs et de plaquettes. L'anémie due à une inflammation peut être présent aussi bien.

Le traitement de la pseudopolyarthrite rhizomélique est stéroïdes. Taux sed série sont suivies pour surveiller la réponse au traitement et la dose de stéroïdes est effilée en conséquence.

Le taux sed est également important lorsque vous êtes comparant et contrastant pseudopolyarthrite rhizomélique avec la fibromyalgie. Les deux peuvent présenter de manière similaire, avec des modèles de douleur semblable, mais pseudo-polyarthrite rhizomélique a un taux sed élevée, alors que la fibromyalgie ne fait pas.

Laquelle des affections suivantes est associé à la pseudopolyarthrite rhizomélique?

(A) polymyosite

(B) La fibromyalgie

(C) Le lupus érythémateux disséminé

(D) L'artérite temporale

(E) La polyarthrite rhumatoïde

La réponse est Choice (D). Pseudopolyarthrite rhizomélique et artérite temporale sont connectés. Arter temporellejetis est associé à un mal de tête et la sensibilité sur l'artère temporale. Il peut y avoir une atteinte oculaire, de douleur et de changement dans la vision oculaire. La norme pour le diagnostic de l'artérite temporale est une biopsie de l'artère temporale, bien que la biopsie est à risque d'une erreur d'échantillonnage et peut ne pas ramasser la zone exacte de l'inflammation.

Quand l'œil est touché, voilà une situation d'urgence, et un taux sed est ordonné. Si le taux sed est élevé, le patient est démarré sur les stéroïdes. Est-ce pas similaire au traitement de pseudo-polyarthrite rhizomélique?