Les questions du système endocrinien de pratique sur le médecin assistant examen

Le système endocrinien est composé de différents organes situés dans des parties séparées du corps. Ces questions pratiques sont similaires aux médecins examen adjoint (PANCE) des questions d'endocrinologie.

Sommaire

Exemple Pancé Questions

  1. Lequel des suivants peuvent être utilisés dans l'évaluation de la maladie d'Addison?

    (A) 24 heures de cortisol libre urinaire

    (B) à faible dose test de suppression à la dexaméthasone

    (C) à haute dose test de suppression à la dexaméthasone

    Niveau de cortisol (D) Matin

    (E) IRM du cerveau

  2. Vous voyez un homme de 50 ans qui a été traitée avec un diurétique de l'hypertension et de l'œdème. Vous faites un travail de laboratoire de routine et de découvrir un niveau de 3,4 mg / dL et un niveau de 10,8 mg / dL de calcium potassium. Quels médicaments est ce patient probable compte?

    (A) le furosémide (Lasix)

    (B) acétazolamide (Diamox)

    (C) Chlorthalidone (Hygroton)

    (D) amiloride (Midamor)

    (E) Aldactone (spironolactone)

  3. Vous évaluez un homme de 35 ans sans problèmes médicaux passés significatifs. Vous avez obtenu un panneau de lipides, et il montre un niveau de 130 mg / dL de LDL. Basé sur le Programme National Cholesterol Education (NCEP) des lignes directrices, lequel des énoncés suivants recommanderiez-vous?




    (A) Recommander mode de vie et des changements alimentaires et ensuite réévaluer.

    (B) Commencez ézétimibe (Zetia).

    (C) Initier le traitement par atorvastatine (Lipitor).

    (D) Commencez ézétimibe (Zetia) en plus de mode de vie et l'intervention diététique.

    (E) Initier le traitement par atorvastatine (Lipitor), en plus de mode de vie et les interventions alimentaires.

  4. Lequel des éléments suivants serait sur l'indication pour le traitement chirurgical de l'hyperparathyroïdie?

    (A) le développement de calculs rénaux récurrents

    (B) Un DEXA normale (également appelé DEXA scan)

    (C) dans l'élévation du niveau de sodium dans le sérum

    (D) hypophosphatémie

    (E) au niveau de calcium faiblesse persistante

  5. A 35-year-old femme avec une histoire de la maniaco-dépression présente à la clinique avec une soif excessive. Elle ne se souvient pas de sa liste de médicaments, mais rappelle l'un a été brusquement arrêté. Elle affirme aussi qu'elle est d'uriner beaucoup plus que d'habitude. Ses signes vitaux, y compris la pression artérielle, sont stables. Vous commandez un travail de laboratoire, et le niveau de sodium est de 141 mEq / L, le niveau de la créatinine est de 1,2 mg / dL, le niveau de glucose dans le sang est de 100 mg / dL, et le niveau de calcium est de 9,5 mg / dL. Quel test demanderiez-vous la prochaine?

    (A) L'analyse d'urine pour rechercher la glycosurie

    (B) Matin (h) cortisol pour dépister l'insuffisance surrénale

    Panneau (C) Chimie

    (D) osmolalité urinaire

    (E) Sérum osmolalité

  6. Vous voyez un homme de 68 ans avec le diabète de type 2 dans votre bureau. Son dernier A1c Hb, fait il ya un mois, était de 9,2. Au cours des trois dernières semaines, vous avez fait quelques ajustements dans son médicament. Quel test pourriez-vous afin de voir si il n'y a eu aucun changement dans son état?

    (A) Répétez l'hémoglobine glycosylée (A1c Hb)

    (B) séquentielle de surveillance de la glycémie postprandiale

    (C) Test de tolérance au glucose oral

    (D) du rapport albumine / créatinine

    (E) glyquée sérique fructosamine (SPG) niveau

Réponses Exemple de Pancé et explications

Utilisez cette clé de réponse à marquer des questions de système pratique endocriniens. Les explications de réponses vous donnent une idée de la raison pour laquelle la réponse correcte est mieux que les autres choix.

1. RÉ. Un niveau de cortisol matin (am) est utilisée dans l'évaluation de l'insuffisance surrénale et l'hyponatrémie. Tous les autres essais énumérés sont utilisés dans l'évaluation du syndrome de Cushing. Utilisez une IRM du cerveau à évaluer pour la maladie de Cushing (pas le même que le syndrome de Cushing) secondaire à un adénome hypophysaire.

2. C. Choix (D) et (E) sont des diurétiques épargneurs de potassium et causeraient hyperkaliémie. Bien choix (A), (B) et (C) peuvent tous provoquer une hypokaliémie, seul choix (C) peut provoquer une hypercalcémie, parce qu'il est un diurétique thiazidique. Choice (B) est un inhibiteur de l'anhydrase carbonique et peut provoquer une hypokaliémie et une acidose métabolique.

3. UN. Il n'a pas de facteurs de risque importants, de sorte que son objectif LDL est lt; 160. Il ne nécessite qu'une intervention de mode de vie et de modification du régime alimentaire. Si une personne a connu la maladie coronarienne et d'un facteur de risque supplémentaire, l'objectif devrait être lt; 130. Si quelqu'un a une maladie coronarienne, insuffisance cardiaque congestive, ou diabète sucré, vous efforcer d'obtenir le niveau de LDL inférieur à 100 mg / dL.

4. UN. Aucun des choix sauf Choice (A) sont des indications pour parathyroïdectomie. Pierres récurrentes de rein, la maladie des os (y compris de l'ostéoporose), l'hypercalcémie et l'aggravation de l'insuffisance rénale sont indications de la chirurgie. Les niveaux de phosphore faible, même si elles peuvent accompagner hyperparathyroïdie, ne sont pas en eux-mêmes indications de la chirurgie. Une élévation du niveau de calcium sérique, pas le niveau de sodium sérique, serait considérée comme une indication de la chirurgie, si l'élévation était persistante.

5. RÉ. Pour cette question, vous devez être en mesure de ramasser les indices. La première phrase vous en dit beaucoup. La femme a une histoire de la maniaco-dépression, est polydipsique, et est polyurique. Le glucose sérique est normal, de sorte que la polyurie est pas due à une diurèse osmotique de diabète. Son niveau de calcium est normal, donc polyurie est pas d'un taux élevé de calcium provoquant un diabète insipide néphrogénique. Elle avait probablement été sur le lithium et a un diabète insipide néphrogénique de cette situation. Vous souhaitez obtenir une osmolalité urinaire pour voir si l'urine est diluée.

Avec le diabète insipide, que ce soit central ou néphrogénique, vous vous attendez à une urine diluée avec une osmolalité urinaire lt; 100 mOsm / kg. Les causes courantes de diabète insipide néphrogénique comprennent hypercalcémie, hypokaliémie, et les médicaments comme le lithium (Eskalith). Il est généralement faible osmolalité urinaire. Diabète insipide central se réfère à un problème dans la post-hypophyse, où ADH est stocké. Les causes peuvent inclure un traumatisme, chirurgie, ou les conditions d'infiltration.

6. E. Vous voulez vérifier le niveau de fructosamine sérique. Hb A1c L'reflète les changements dans les sucres du sang de plus de 3 mois, alors que le niveau de fructosamine, Choice (E), peut refléter les changements au cours des dernières semaines. Le test de tolérance au glucose par voie orale n'a pas été couramment utilisée, mais est un procédé de diagnostic de diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Cette personne a déjà été diagnostiqué avec le diabète, et il n'a pas besoin d'être retestés. Nous sommes aussi assez confiant qu'il est pas enceinte, soit. Il ya pas de test tels que séquentielle surveillance de la glycémie post-prandiale, mais il est recommandé que les deux niveaux de glycémie avant et post-prandiales être surveillés dans le diabète. Tests de rapport / de la créatinine de l'albumine doit être effectuée au moins chaque année dans une personne atteinte de diabète sucré.


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