Pratique questions pharmacologie / toxicologie pour le médecin assistant examen

En tant qu'étudiant, vous avez probablement vu et évalué des patients avec des ingestions toxiques, overdoses fatales ou quasi-fatales, ou des interactions médicamenteuses qui affectent négativement leur santé. Ces questions pratiques sont similaires aux examens d'adjoint au médecin (Pancé ou PANRE) pharmacologie et de toxicologie questions.

Exemple Pancé Questions

1. Lequel des éléments suivants est vrai concernant salicylate intoxication?

   (A) Les niveaux élevés dans le sang ne peuvent pas être éliminés par dialyse.

   (B) Si un alcalose respiratoire est présent, ne pas administrer par voie intraveineuse de bicarbonate.

   (C) salicylate intoxication provoque à la fois une acidose métabolique et une alcalose métabolique.

   (D) Le traitement recommandé est de fluides intraveineux sans dextrose.

   (E) d'huile de Wintergreen peut provoquer une intoxication salicylate.

2. Vous évaluez une femme de 35 ans qui se présente avec une overdose de lithium aiguë. Lequel des énoncés suivants concernant le lithium est vrai?

   (A) diurèse agressive est nécessaire pour augmenter l'excrétion de lithium.

   (B) hypocalcémie peut être considéré comme un effet secondaire de lithium.

   (C) au lithium ne peut pas être éliminé par dialyse.

   (D) Il est recommandé d'éviter l'utilisation d'une solution saline dans l'intoxication au lithium.

   (E) Vous devez évaluer la fonction thyroïdienne chez quiconque de prendre du lithium.

3. Lequel des éléments suivants est le traitement pour un surdosage d'héparine?

   
   
   
   
   

   (A) La vitamine K

   (B) Le plasma frais congelé

   (C) Le sulfate de protamine

   (D) L'acétate de desmopressine (DDAVP)

   (E) Cryoprécipité

4. Lequel des antidotes suivant correspond à la toxicité sous-jacent?

   (A) Les benzodiazépines - naloxone (Narcan)

   (B) Stupéfiants - flumazénil (Romazicon)

   (C) éthylène glycol - éthanol (alcool)

   (D) acétaminophène - fomépizole (4-méthylpyrazole)

   (E) Haut carboxyhémoglobine - bleu de méthylène

5. Lequel des énoncés suivants concernant la digoxine est vrai?

   (A) La digoxine est utilisé dans le traitement de l'insuffisance cardiaque diastolique.

   (B) toxicité de la digoxine est traitée par dialyse.

   (C) Digoxine dosage doit être augmenté lorsque la maladie rénale est présente.

   (D) amiodarone et la quinidine peuvent diminuer les niveaux de digoxine.

   (E) L'hypokaliémie peut exacerber toxicité de la digoxine.

6. Vous êtes invité à voir un homme de 40 ans dans la chambre en raison de la fièvre et un état mental altéré urgence. Il a récemment commencé le fluphénazine (Prolixin). Il est agité et sa température est de 39,4 ° 176-C (103 N ° 176-F). Sa pression artérielle est 160/100 mmHg. Un taux de CPK est de 50.000. Quel est le traitement le plus approprié à ce moment?

   (A) l'hémodialyse Urgent

   (B) une solution saline par voie intraveineuse de seul pour le rhabdomyolyse

   (C) lorazépam (Ativan) pour l'agitation

   (D) dantrolène

   (E) cyproheptadine

Réponses Exemple de Pancé et explications

Utilisez cette clé de réponse à marquer les pratiques des questions pharmacologie / toxicologie. Les explications de réponses vous donnent une idée de la raison pour laquelle la réponse correcte est mieux que les autres choix.

1. E. Huile de Wintergreen est un salicylate de méthyle topique qui peut provoquer une intoxication salicylate. Les niveaux supérieurs à 100 mg / dL et une acidose métabolique peuvent être des indications pour la dialyse. Même si une alcalose respiratoire est présent, le bicarbonate par voie intraveineuse est toujours recommandé de favoriser l'élimination rénale de l'acide salicylique. Choice (C) est incorrect parce salicylate intoxication provoque une respiratoire alcalose et acidose métabolique. Et les fluides intraveineux avec dextrose sont souvent recommandé, car même si le niveau de glucose dans le sérum est normal, il peut y avoir de faibles niveaux de glucose sanguin dans le système nerveux central.

2. E. Tests de la fonction thyroïdienne doivent être obtenus dans l'une quelconque de lithium. La femme a besoin de solution saline par voie intraveineuse pour faciliter l'excrétion de lithium, de sorte Choice (D) est sorti. Ne jamais utiliser Diurétiques en fait, une déplétion du volume et de la déshydratation peut augmenter le risque de toxicité du lithium. Autres effets métaboliques de lithium comprennent hypercalcémie (pas hypocalcémie), l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie, et le diabète insipide. Le lithium peut être éliminé par dialyse.

3. C. Utiliser du sulfate de protamine. La vitamine K et le plasma frais congelé peuvent être utilisés pour un warfarine (Coumadin) surdosage. Cryoprécipité est un autre type de facteur de coagulation, élevé dans vWf et le facteur VIII. L'acétate de desmopressine peut être utilisé pour traiter les saignements chez une personne atteinte de la maladie de von Willebrand.

4. C. Avant l'utilisation de méthylpyrazole (fomépizole), de l'éthanol a été utilisé pour bloquer la ventilation de l'éthylène glycol et du methanol en plus de leurs métabolites toxiques. L'éthanol a une affinité assez élevé pour l'alcool déshydrogénase, la première enzyme dans cette voie métabolique.

La naloxone (Narcan) est utilisé pour une surdose d'opiacés, et flumazénil (Romazicon) est utilisé pour un surdosage de benzodiazépine. N-acétylcystéine est l'antidote en cas de surdosage d'acétaminophène, pas Fomépizole. Et il n'y a pas de match entre la haute carboxyhémoglobine et bleu de méthylène. Parfois test-écrivains essaient de vous tromper avec la terminologie. Signifie un niveau élevé de carboxyhémoglobine CO poisoning- le traitement est de l'oxygène.

5. E. Hypokaliémie exacerbe toxicité de la digoxine. Digoxine est utilisé pour traiter systolique insuffisance cardiaque, pas d'insuffisance cardiaque diastolique. Digoxine est pas éliminée par dialysis- sa toxicité est traité en utilisant des fragments d'anticorps Fab. Son dosage est diminuée dans les maladies rénales. Les deux quinidine et l'amiodarone peut augmenter, ne diminuera pas, les niveaux de digoxine.

6. RÉ. Le patient a un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) et a probablement une rigidité musculaire, donc lui donner dantrolène. Faites attention aux mots clés en répondant aux questions d'essai. Certes, si vous voyiez ce patient cliniquement, vous commenceriez fluides IV, en particulier dans le cadre de rhabomyolysis. Choice (A), l'hémodialyse est urgente, pas la meilleure réponse ici. Vous auriez besoin de plus d'informations pour ce choix d'être la bonne réponse. Le mot seul Choix de (B), il est une mauvaise réponse. Choice (C) est incorrect parce que l'utilisation d'une benzodiazépine est pas la réponse la plus complète ici. Choice (E) ne sont pas la bonne réponse parce que la cyproheptadine peut être utilisé pour le traitement du syndrome de la sérotonine, ce qui est NMS.