Les sujets de la toxicomanie sur le médecin assistant examen

Vous êtes sûr de voir les questions de toxicomanie à l'examen d'adjoint au médecin (PANCE). La toxicomanie est une forme de trouble lié à une substance. Une utilisation excessive ou hors d'usage d'une substance peut être classée comme un abus. Dans de nombreux cas, le résultat est une dépendance ou d'addiction. Dans certains cas, le résultat est la dégénérescence de l'agresseur, menant à la maladie et la mort.

L'abus de drogues est un sujet important en raison de sa présence fréquente et les impacts négatifs. Il est pas seulement un problème clinique individuelle, mais un problème de société ainsi.

Dépendance et toxicomanie

Assurez-vous que vous comprenez la différence entre la dépendance et la toxicomanie. La dépendance physique se réfère à la façon dont le corps d'une personne est utilisé pour les poignées ou un médicament en particulier. Pour tout médicament que vous prescrivez, que ce soit des médicaments de la douleur ou de médicaments contre le diabète, le corps de la personne doit être en mesure de s'y adapter. Par exemple, une personne sur l'insuline dépend de ce médicament à son faible taux de glycémie garder.

Le sujet brûlant de la dépendance à la drogue est un médicament de la douleur, de sorte que les médicaments plus de la rue. Les gens sur antidouleurs viennent à dépendre physiquement sur eux pour aider à soulager leur douleur. Ils peuvent même développer une tolérance aux médicaments et nécessiter une dose plus élevée.

Addiction est plus d'un problème psychologique. La personne dépendante peut prendre des médicaments contre la douleur, même quand il est pas prévu. Il ou elle peut se faufiler doses supplémentaires et de commencer à implorer le médicament. Toute sa vie commence à tourner autour de la médication. La dépendance peut prendre en charge la vie de la personne.

Les formes courantes de la toxicomanie

Reconnaître les signes de la toxicomanie est important. La personne qui “ utilise ” peuvent souvent manquer le travail, les obligations familiales de miss, et négligent les autres dans la famille. Il ou elle peut avoir un casier judiciaire pour l'utilisation répétée d'une substance.

L'abus d'alcool

Alcool - qui est, l'éthanol relativement non toxique - est drogue addictive juridique préféré de l'Amérique.

Vous pouvez utiliser des questionnaires pour évaluer l'utilisation de quelqu'un d'alcool. Un des plus populaires vous devez savoir sur le questionnaire CAGE. Demandez à vos patients quatre questions à l'écran pour l'abus d'alcool:

• C - coupé: A la personne concernée - ou quelqu'un d'autre - jamais ressenti le besoin de réduire la quantité de boissons que personne?

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  A - en colère ou contrarié: Est-ce que la personne se mettre en colère ou contrarié lorsqu'on l'interroge sur ses habitudes de consommation d'alcool ou de son?

• G - culpabilité: Est-ce qu'il ou elle se sent coupable de consommation excessive d'alcool?

• E - ouvre les yeux: Est-ce que la personne a besoin d'un ouvre les yeux, le célèbre premier verre le matin pour vous aider avec une gueule de bois?

Si une personne répond à deux ou plus de ces questions dans le positif, il ou elle peut avoir un problème avec l'alcool.

Vous devez être conscient de plusieurs points concernant la consommation d'alcool, en particulier la surexploitation. En tant que clinicien, vous avez souvent la première rencontre de la personne qui abuse de l'alcool dans la salle d'urgence. Voici quelques faits à haut rendement:

• Habituellement, un niveau d'alcoolémie supérieur à 80 mg / dL est un assez bon indicateur que la personne est en état d'ébriété.

• Si un patient présente une odeur d'alcool, vous devez être gardée dans votre diagnostic et le traitement plan. L'histoire de la maladie présentant peut ne pas être fiable. En outre, ne soyez pas trop prompt à blâmer conclusions sur l'alcool. Vos résultats peuvent être en fait liées à une autre condition.

• Les patients qui abusent de l'alcool peuvent présenter à l'hôpital avec un changement de l'état mental. Outre l'ivresse, d'autres diagnostics différentiels comprennent l'hypoglycémie et les anomalies électrolytiques, l'hépatite alcoolique, l'encéphalopathie hépatique, encéphalopathie de Wernicke, l'infection / septicémie, et / ou un hématome sous-dural. Si un cas suspect de l'abus d'alcool se trouve vers le bas et ne répond pas, la personne peut avoir frappé sa tête et pourrait avoir un hématome sous-dural.

• Le traitement initial pour intoxication à l'alcool comprend le sac de banane, une solution intraveineuse qui comprend le magnésium, thiamine, acide folique, et une multivitamine. Beaucoup de gens souffrant de l'abus d'alcool ont de multiples carences nutritionnelles.

• Ne pas donner du glucose sans d'abord donner la thiamine. Vous pourriez précipiter l'encéphalopathie de Wernicke.

Autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter l'alcoolisme, mais ils sont rarement utilisés plus. Un exemple est le disulfirame (Antabuse). Toute personne qui prend elle éprouve des nausées et des vomissements violents après avoir bu de l'alcool. Vous devez être conscient que d'autres médicaments peuvent causer un type disulfirame réactionnaire agit notamment de sulfonylurées oraux utilisés pour traiter le diabète et l'antibiotique métronidazole (Flagyl).

L'abus de nicotine

Vous pouvez avoir une idée de combien quelqu'un fume - et le risque ultérieur de conditions liées au tabagisme de cette personne - en estimant paquets-années. Si quelqu'un a fumé 1 paquet par jour pendant 30 ans, il ou elle dispose de 30 paquets-années. Si vous parlez avec quelqu'un qui fume la pipe, se demander si le tuyau est filtrée ou non filtrée. En outre, se demander si la personne fumait des cigarettes avant de commencer sur le tuyau.

Arrêter de fumer peut être très difficile, et le traitement est souvent multidimensionnelle. Pour les fins de la PANCE, être conscient des cinq un's de cesser de fumer:

• Demander: Parlez-en à votre patient au sujet de sa fumer avec chaque interaction.

• Conseiller: Encouragez votre patient à arrêter de fumer.

• Évaluer: Est-ce que votre patient veut vraiment arrêter de fumer?

• Aider: Par exemple, aider le patient à choisir un “ quittez jour ”.

• Organiser: Par exemple, aider le patient à choisir une classe de cessation du tabagisme.

Une sorte de remplacement de la nicotine est souvent nécessaire pour empêcher le retrait. Notez que la personne ne soit pas censé fumer pendant l'utilisation du patch de nicotine ou de la gomme. La nicotine est un vasoconstricteur, et la combinaison peut provoquer des douleurs et / ou d'hypertension poitrine.

Abus de drogue

Vous devriez être en mesure de reconnaître certains des principaux effets secondaires et les risques potentiels de nombreux médicaments qui sont couramment victimes de violence, en particulier les stimulants. Ici, nous parlons de deux médicaments prescrits et de substances illégales. Sachez que l'abus de drogues est un problème très répandu, surtout parmi les jeunes générations et les adolescents.

Dans de nombreux cas, la personne qui abuse des médicaments besoin d'une forme de traitement à l'hôpital pour une utilisation d'une substance, en particulier compte tenu de toutes les comorbidités médicales avec la condition.