Medicare Advantage plans: Preferred Provider Organizations (PPO)

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OPP sont des plans qui offrent des soins gérés avec moins de restrictions que les HMO. Régional OPP couvrir de grandes surfaces - peut-être plusieurs Etats. Local OPP opérer dans des zones plus petites, comme en une ou plusieurs comtés adjacents. En 2013, 29 pour cent des personnes inscrites dans les plans de MA a choisi OPP. Les caractéristiques de ces plans sont les suivants:




  • Admissibilité: Comme HMO, vous devez avoir les parties A et B et de vivre au sein de la zone de service du plan que vous choisissez. Vous ne pouvez pas joindre un PPO si vous avez une insuffisance rénale terminale (IRT), mais vous pouvez rester dans un PPO si vous développez cette maladie après l'inscription.

  • Choix de médecins et les hôpitaux: Vous pouvez aller à un médecin, un hôpital ou un autre fournisseur en dehors du réseau de plan - mais si vous le faites, ça va vous coûter plus cher à la hausse des co-payeur. Vous ne devez pas une référence pour voir un spécialiste. Un PPO peut vous donner la liste de ses fournisseurs de réseau de sorte que vous pouvez voir à l'avance si vos médecins et les hôpitaux préférés accepter le plan.

  • Des avantages supplémentaires: Certains régimes offrent la vision, l'audition et / ou des services dentaires, bien à quel point cette couverture est très variable selon les plans et certains leur offrent que des forfaits facultatifs séparés pour une prime supplémentaire. Certains régimes offrent d'autres extras, comme un club de santé.

  • La couverture des médicaments sur ordonnance: La plupart des OPP comprennent la couverture des médicaments Partie D dans leurs programmes d'avantages sociaux, mais ne le font pas tous. Si vous adhérez à un plan qui ne fait pas, vous ne pouvez pas acheter une couverture d'un régime Partie D autonome.


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