10 La facturation médicale et les erreurs de codage à se méfier de

Codeurs médicaux sont tenus de faire tout ce qui est en leur pouvoir pour ne pas faire des erreurs, mais tout le monde fait des erreurs. Violations éthiques sont graves, et en vertu de la position de votre codeur, vous avez accès à des informations sensibles liées à la santé et au bien-être financier des patients. Voici un aperçu de haut niveau de certains des infractions les plus graves qui peuvent affecter votre ligne de fond.

Utilisation de la documentation non pris en charge dans le codage médical et de facturation

Rappelez-vous ce mantra: “ Si elle est pas documentée, il n'a pas été fait ”. Faire des requêtes médecins peuvent corriger documentation manquante, mais rappelez-vous de ne demander que questions- neutre ne demandons jamais à base de votre accession à ce que le code devrait être.

Codage médical des résultats ou des symboles essai

De même, vous ne devriez pas coder à partir des résultats de tests qui ne l'ont pas été documentées par un clinicien. Le médecin est responsable de indiquant le diagnostic basé sur des tests. Pas plus que les codeurs code à partir des symboles tels que flèches haut ou bas.

Modificateurs abusant de codage médical et de facturation

Modificateurs indiquent que la définition d'un code a été modifié. Modificateurs d'information, tels que LT ou RT, fournir des renseignements plus précis sur la procédure, et des modificateurs de paiement, telles que 59, affecter le remboursement. Codage modificateurs qui ne dépeignent pas fidèlement la rencontre du patient est un énorme non-non.

Les paiements en trop mauvaise manipulation dans la facturation médicale

Avertir les contribuables lorsqu'une demande a été payé en trop est important. Parfois, cette situation se produit lorsqu'une demande est soumis à deux reprises par inadvertance - par exemple, quand une demande corrigée est envoyé, mais est pas référencé comme tel. Beaucoup de contribuables ont un processus ou forment que ce dont ils ont besoin pour présenter une demande corrigée, et le fournisseur est chargé de soumettre correctement.

Oubliant de facturer le patient

Lorsque vous soumettez une réclamation à un payeur, vous devez également facturer le patient pour sa part. Dites que vous facturez une compagnie d'assurance (ou Medicare) pour un service dans le montant de 100 $. Le payeur autorise le plein montant et paie par des prestations du régime de 80 pour cent (ou 80 $) - le prestataire doit facturer le patient pour la participation restante de 20 $.

Bien que les dettes des patients sont parfois radiés comme irrécouvrables, chaque bureau doit avoir une collection politiques en général, une telle politique est d'envoyer un patient un minimum de trois déclarations pour démontrer un effort pour recueillir.

Facturation sous plusieurs numéros de fournisseur de soins médicaux

Facturation sous plusieurs numéros de fournisseur pour le même fournisseur dans un effort pour capitaliser sur les avantages hors-réseau est contre les règles. Certains fournisseurs sont listés dans le répertoire de fournisseur d'un patient comme étant en-fournisseur de réseau, ce qui signifie généralement ces fournisseurs sont des options à moindre coût.

Les fournisseurs qui acceptent volontairement ces patients et ensuite facturer sous un numéro différent afin de recevoir plus élevé, out-of-réseau taux de l'assurance sont contraires à l'éthique, au mieux, et dans certains cas peut-être criminelle.

Partage de l'information du patient ou de la vente

Partage ou la vente de l'information du patient est une infraction pénale. Le vol d'identité est un problème croissant, et les prestataires de soins ont été identifiés comme la nouvelle frontière. Les patients fournissent des détails personnels, y compris les numéros de sécurité sociale, numéros de téléphone, plus proche parent, et ainsi de suite de bonne foi, et ces informations doivent être protégés à tout prix.

Ignorer un processus d'audit interne

Ne pas avoir un processus de vérification interne volontaire peut conduire à des problèmes. Comme irritant que des audits peut être, ils le font servir un but. A contrats de pratique bien gérées avec un vérificateur externe pour effectuer des vérifications au hasard sur le codage.

Ces vérifications ont pour but de sensibiliser le personnel de codage et de veiller à ce que les codeurs sont en cours en ce qui concerne les modifications, utiliser les codes mis à jour, et à adhérer à corriger le codage des pratiques telles que pas plus de codage ou sous codage.

Faisant abstraction des revendications ans

La marque de 60 jours est une bonne ligne directrice à suivre lors de la surveillance des comptes débiteurs. Toute réclamation qui demeure impayé après 60 jours devraient être suivis et correctement noté. Si le débiteur fait valoir que la demande n'a jamais été reçue, ne pas seulement envoyer un de l'autre.

Vous avez besoin de savoir pourquoi le payeur ne l'a pas. Si la demande a été envoyée électroniquement, vérifier un rapport d'acceptation. Parfois, une réclamation manquant est une indication d'un lot perdu, et que vous voulez absolument se pencher sur cette situation - pronto.

Dénaturer les politiques de bureau pour les patients

Des déclarations telles que “ nous honorons vos prestations en réseau ” lorsque vous êtes hors de réseau est trompeur et ne peut être interprété comme l'intention de commettre une fraude. Un fournisseur out-of-réseau peut établir une politique qui porte sur les mécanismes financiers disponibles pour les patients, mais il ne devrait pas facturer arbitrairement un patient de 100 $ lorsque la quantité de charge est normalement facturé à 200 $.