Comment attribuer des codes de CPT et les grilles tarifaires de la facturation médicale

Pour obtenir votre fournisseur payé dans la facturation médicale, vous avez bien commencer quelque part. Ne cherchez pas plus loin que le CPT (procédure) codes et barèmes d'honoraires associés que vous soumettez sur chaque réclamation. Plus précisément vous attribuer ces codes, le plus d'argent au payeur envoie au fournisseur.

Mais le potentiel de gain de chaque réclamation dépend de beaucoup plus que la simple assignation de codes et de croiser les doigts. Au lieu de cela, votre codage doit être exacte, sans sous-codage (laissant codes facturables hors de la demande) ou jusqu'à codante (soumettre codes qui ne sont pas étayées par le dossier médical), qui tous deux peuvent être considérés comme la facturation frauduleuse.




Les petits codes magiques qui vous aider à transformer rencontres avec les patients en espèces pour votre fournisseur sont la partie la plus puissante de chaque code vous réclamer. Ils aident à se révéler un payeur qu'un produit ou un service médical devraient être payés.

Chaque payeur attribue un montant précis à chaque CPT code- cela permet le payeur sait combien de payer pour le service rendu. Mettez tous les codes et toutes leurs frais associés dans une liste, et vous avez un barème d'honoraires.

Barèmes d'honoraires médicaux sont construits à partir de codes CPT qui sont souvent soit évalué individuellement ou classés en niveaux:

  • Les barèmes d'honoraires avec des prix individuelle: Medicare et d'autres payeurs, comme Tricare, codes de prix individuellement, et leurs barèmes d'honoraires liste chaque code individuel et le paiement attribué à ce code.

  • Les barèmes d'honoraires avec des prix catégorisées: Ces contrats sont construites autour d'un système de niveaux que les groupes de codes de procédure en niveaux spécifiques et assigne l'obligation de paiement à chaque niveau. Les procédures au sein de chaque niveau sont normalement de complexité similaires et nécessitent un niveau de temps, des compétences et une expertise similaire. Chaque contribuable a son propre système de niveaux, bien que les procédures plus complexes gagnent remboursement plus élevé de la majorité des payeurs privés.


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