Comment percevoir les paiements des patients comme un codage médical et la facturation associée

Comme un émetteur de factures médicales et codeur vous pouvez être appelé à communiquer avec les patients pour recueillir les paiements dus au fournisseur. Oui, votre tâche la plus importante est de totalement abstraites tous les services facturables et soutenir la nécessité médicale de la documentation du médecin. Mais l'autre partie de votre travail est de suivre les contrats fournisseur-payeur qui stipulent que le fournisseur est tenu de recueillir des soldes patients. Ne pas le faire peut conduire à des contrats en cours d'annulation.

Le contrat définit les conditions pour les demandes de remboursement, les procédures qui doivent être soumis pour le paiement et la nécessité médicale qui prend en charge les procédures, et les obligations de remboursement de fois le débiteur et le patient. Lorsque vous essayez de percevoir le paiement de patients, vous devez suivre les mêmes principes d'honnêteté et d'intégrité que vous suivre lorsque vous code.

Lorsque vous suivez sur les paiements des patients en suspens, assurez-vous de faire ce qui suit:

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  Traiter tous les patients de la même, quel que soit le type d'assurance dont ils disposent. La plupart des bureaux de mettre en œuvre une politique pour aborder la facturation des patients. Suivez cette politique cohérente pour tous les patients.

• Document, document, document. Bonnes pratiques de documentation fournissent une trace papier qui vérifie votre cohérence. La plupart des fournisseurs, par exemple, suivent le “ trois états du cycle de facturation ” Règle: Ils facturent les patients au moins trois fois avant de pardonner un solde impayé. Vous devez documenter chaque énoncé patient dans le dossier du patient avec des conversations avec le patient ou payeur.

• Savoir ce que dit le contrat. Payer de contrats indiquent généralement comment soldes patients doivent être traités. Medicare, par exemple, exige un effort de collecte pour tous les soldes patients Medicare, quel que soit le montant. D'autres ont généralement des attentes similaires. Si le fournisseur ne parvient pas à faire des efforts de collecte pour les soldes des patients, la compagnie d'assurance peut voir cela comme une rupture de contrat et de résilier le contrat ou de refuser la renégociation.

• Soyez conscient de la False Claims Act, qui rend la fraude programmes gouvernementaux constitue un crime. Vous pouvez aller à l'encontre de cet acte si vous soumettez sciemment une fausse réclamation, cause une fausse déclaration qui sera soumis, ou de créer un faux document qui se traduit par une demande frauduleuse. Facturation de 30 demandes pour un jour qui montre seulement 20 patients, par exemple, est une violation de la Loi.

• Connaître les limites de votre réclamation. Vous ne pouvez pas demander de l'argent qui ne sont pas codées. Assez simple. Sachant quelle procédure vous pouvez coder sur toute réclamation donnée est une partie vitale de faire votre travail de manière éthique et avec précision. Vous pouvez trouver cette information dans les contrats de payeurs, dans le livre CPT, et dans le codage d'autres ressources, telles que les publications professionnelles. Vous pouvez également demander des codeurs plus expérimentés dans votre bureau.

La règle cardinale de codage éthique est “ En cas de doute, demandez à ”. Si vous trouvez toute ambiguïté dans le dossier du patient, interroger le fournisseur pour obtenir des éclaircissements. Toute réclamation doit être pleinement étayée par le dossier.