Comment maintenir votre intégrité et de garder votre codage médical et de l'emploi de facturation

En tant que codeur médical et émetteur de factures, les clients et les employeurs qui vous avez confiance non seulement des informations personnelles et privées de leurs patients, mais ils font également confiance de coder avec précision, de façon équitable, et en toute légalité. Pour être digne de cette confiance, vous devez maintenir votre intégrité en tant que fournisseur / codeur médical.

Cependant, vous pouvez vous retrouver face à un client, patient, collègue de travail, ou le représentant du payeur qui vous demande d'ignorer vos propres normes professionnelles. Dans ces cas, votre intégrité doit avoir la priorité sur l'obtention de votre client a payé. En protégeant votre intégrité professionnelle et le codage d'une manière qui respecte les standards de codage professionnels, vous pouvez être assuré que vous faites le meilleur travail possible.

Lorsque vous devenez un codeur certifié et Biller, vous recevez l'instruction dans le codage correct et les procédures et les règles de soumission réclamation. De ce point et tout au long de votre carrière de codage, vous êtes responsable de l'observation et de la promotion de ces règles.

“ Mais, je dois un patron ”!; tu dis. Yep, vous faites vous - probablement un gestionnaire de codage, un chef de bureau, ou peut-être le fournisseur de soins de santé. Cette personne peut signer votre fiche de paye, mais le fardeau de codage correct est sur tu, surtout quand votre patron est ignorent ou sans se soucier des règles de codage correctes. Même certains gestionnaires, tout en étant conscient des règles de codage, peuvent les ignorer.

Supérieurs vous demandant de truquer le codage

Avoir un gestionnaire de bureau contester le codage des réclamations lorsque le remboursement est faible est pas rare, et il vous met dans une situation difficile. Par exemple, certains gestionnaires de bureau peuvent vous demander d'utiliser les modificateurs comme un outil pour augmenter le remboursement plutôt que d'un outil pour augmenter la spécificité lorsque Reporting Services.

Dans les cas où un supérieur veut que vous Fudge le codage, compter sur vos livres de codage pour la sauvegarde. Les modifications NCCI sont un bon endroit pour commencer. Si vous vous en tenez à vos directives de codage corrects, vous avez les faits dont vous avez besoin pour prendre des décisions qui maintiennent votre intégrité professionnelle de codage.

Les médecins vous demandant de soumettre des codes le dossier ne fonctionne pas

Certains médecins peuvent vouloir soumettre codes de procédure que le dossier ne prend pas en charge. Dans ce cas, vous devrez peut-être revoir la description du code avec le médecin et demander des éclaircissements quant à pourquoi il se sent le code est justifiée. Vous découvrirez peut-être qu'il n'a pas réussi à documenter entièrement la procédure qui a été effectuée.

Si, toutefois, vous êtes certain que vous avez correctement abstraites les codes de l'enregistrement, vous pouvez demander un audit indépendant, dans lequel un autre codeur examine le dossier et les notes qui les codes qu'il ressent sont soutenus par la documentation.

Si la vérification appuie votre position, vous avez obtenu la documentation nécessaire et vous pouvez soumettre la demande que nous avons écrit il à l'origine. Si la vérification indique que vous êtes sous-facturation revendications, vous devez être prêt à modifier la façon dont vous code. Les bonnes nouvelles ici est que vous aurez l'occasion de faire le bon record - et vous savez maintenant comment coder plus de précision dans l'avenir.

Si vous vous trouvez dans un bureau qui exige codage qui est contraire à corriger normes de codage, malgré les résultats d'une vérification indépendante, alors il est temps de trouver un autre emploi. Vous devez toujours coder et Bill éthique. Si la philosophie d'entreprise de l'employeur contredit ces éthique et votre intégrité, puis partir.

Acquiescer aux normes contraires à l'éthique peut vous mettre dans le pétrin. Quand (ou si) votre employeur est soumis à une demande de remboursement de paiement, un audit, ou des accusations de facturation frauduleuse, non seulement ces événements ne semblent bonnes sur votre resume- la possibilité existe que vous serez considéré comme un complice.