La facturation médicale: comment déchiffrer les contrats standard
Dans le monde de la facturation médicale, de nombreux payeurs ou les réseaux ont des contrats standardisés qu'ils offrent aux fournisseurs de soins de santé. Il est important que vous comprenez et pouvez déchiffrer ces contrats. Un contrat bien défini fait ce qui suit:
Définit le nombre de jours après la rencontre que le fournisseur doit soumettre la demande. C'est appelé dépôt en temps opportun.
Indique combien de jours après réception de la demande du donneur d'ordre doit effectuer le paiement. Certains États ont des lois réclamation de paiement rapide, et il est important de savoir ce que chaque État exige. Si le débiteur ne respecte pas le contrat ou soit lois étatiques, des pénalités sont habituellement appliqués sous la forme d'intérêt que les composés quotidienne.
Indique lequel des régimes d'assurance médicaments sont inclus, la fréquence des services qu'elle couvrira (pour certaines procédures), et le type de demande qui doit être soumis par le fournisseur.
Identifie les circonstances particulières qui peuvent affecter soit le fournisseur ou le donneur d'ordre, tels que
Comment non cotées procédures doivent être remboursés (à la fin de ces procédures “ 99 ” et sont généralement rédigé d'une façon qui indique “ autre procédure non spécifiée ”)
Medicare et d'autres gouvernements payeurs ne paieront pas les procédures non cotées. Autres payeurs privés nient tout simplement le paiement, sauf si le contrat du fournisseur oblige expressément.
Le processus d'appel
Les procédures qui sont creusées dans le barème des frais à payer un montant fixe
Le nombre de procédures que le payeur paiera par rencontre
La procédure de réduction multiples (la décote appliquée aux procédures qui sont payés en plus de la procédure initiale)
Identifie coûtent fournitures ou des procédures intensives qui peuvent avoir besoin d'être payé. Cela peut comprendre des éléments tels que des implants, des vis, des chevilles, des plaques, des tiges, et ainsi de suite.
Carves sur le paiement des services ou des procédures intensives à 65 pour cent des frais facturés.
Même si ils sont standardisés, chaque contrat de payeur est différent d'une manière ou d'une autre. Assurez-vous que vous lisez chaque contrat attentivement et vous familiariser avec chaque ensemble de circonstances payeur.
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