Codage médical et de facturation: les niveaux de couverture d'assurance
En tant que professionnel de codage médical, il est important de comprendre les divers niveaux de couverture d'assurance. Plus l'individu contribue au coût de l'assurance médicale, meilleure est la couverture. Disons, par exemple, qu'un employeur propose différents niveaux de couverture:
Niveau 1: L'employeur offre une couverture de premier rang à l'employé, sans frais, mais à chaque visite chez le médecin exerce une obligation de 50 $ de quote-part, et le plan a une grande franchise médicale de 2000 $. Après l'employé satisfait de la franchise, le plan prend en charge 70 pour cent des frais couverts, et l'employé est responsable de l'autre 30 pour cent.
Les employés qui choisissent cette option parient qu'ils ne seront pas besoin d'utiliser les avantages trop souvent.
Niveau 2: Ce plan peut exiger de l'employé de verser 100 $ par mois vers sa couverture, mais les montants médecin de quote-part sont seulement 25 $, la franchise annuelle est de 1000 $, et le plan paie 80 pour cent des frais couverts. Les employés qui choisissent cette option paient plus pour la couverture, mais que la couverture est un peu plus complète.
Niveau 3: Pour ce plan, l'employé contribue 200 $ par mois vers sa couverture, mais la quote-part est maintenant de 10 $ pour une visite chez le médecin. La franchise est supprimé, et le plan paie 90 pour cent des frais couverts. Ceci est vraiment une bonne couverture, mais l'employé paie pour les avantages supplémentaires grâce à la contribution mensuelle plus élevée.
Et ainsi de suite: Selon ce que l'employeur offre, ces niveaux peuvent être étendues pour inclure $ 0 montants de quote-parts et $ 0 plans déductibles.
La décision est entre les mains de l'employé, et est donc le pari. Ainsi, en augmentant les coûts initiaux, l'employé fait le pari qu'il aura besoin d'utiliser son assurance. D'un autre côté, en prenant le plan offert sans frais, l'employé fait le pari qu'il ne sera pas nécessaire d'utiliser son assurance. Dans tous les cas, les options disponibles pour l'employé dépendent de ce que l'employeur propose.
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