La loi sur les soins abordables et émetteurs de factures médicales et des codeurs
La Loi sur les soins abordables et de protection des patients, l'Affordable Care Act (ACA) communément appelé protège les individus qui, auparavant, ne disposent pas de la couverture des soins de santé, mais ne sont pas admissibles à Medicaid.
Sous l'ACA, les plans de santé ne peuvent plus refuser les prestations aux enfants de moins de 19 ans pour des conditions # 8208 pré-existante, et les jeunes adultes de moins de 26 ans sont autorisés à être couvert par le régime de santé d'un parent. L'ACA protège également les individus contre les décisions arbitraires par les payeurs privés, y compris l'annulation de la couverture en raison d'une erreur de bonne foi, et donne aux patients le droit de demander un réexamen si une demande est refusée.
Les autres caractéristiques comprennent une interdiction sur les limites de couverture à vie pour nouvelle santé # 173 plans-assurance et une exigence que les compagnies d'assurance font tarif déraisonnable randonnées public.
Les consommateurs achètent ces politiques par le biais du marché d'assurance maladie lors de l'inscription ouverte, qui se produit chaque année à partir du 15 Novembre au 15 Février de chaque année. Inscription spéciale est disponible en dehors de cette période pour les personnes qui éprouvent des événements qui changent la vie, comme la naissance d'un enfant, le décès d'un conjoint, et d'autres.
Comme un codeur, vous devez en apprendre davantage sur les plans offerts dans votre état. Beaucoup de plans fonctionnent comme les HMO, et seuls les fournisseurs qui se sont inscrits au plan sont éligibles pour le paiement de la réclamation. Inscrits dans est différent de accepte- si votre bureau peut accepter un plan, le fournisseur peut être considéré comme hors du réseau si elle est pas inscrit en tant que fournisseur dans ce plan. Aussi, dans une perspective de gestion de la pratique, savoir qui sont vos payeurs est important lors de la planification des rendez-vous.
Le front office doit être éduqué dans la différence entre un plan commercial et un plan ACA qui est un produit de la même société. Généralement, la carte du plan ACA a légèrement différentes instructions de production (il peut dire que les services non # 8208-secours devraient être prévues dans l'Etat, et ainsi de suite), et il ne peut pas avoir un numéro de groupe et / ou le nom de l'employeur comme les cartes commerciales . Lors de la planification des rendez-vous pour les consommateurs avec des cartes de l'ACA, le bureau peut avoir besoin de sonder un peu afin de déterminer qui est le payeur réelle.
Chaque patient mérite d'être treated- le mantra de la profession de la santé est “ Il est toujours sur le patient n ° 148.; Savoir si le fournisseur est bon pour le patient est juste bonne gestion de la pratique. Ces personnes paient déjà un prix très lourd pour couverture- ils ne devraient pas être aux prises avec une facture médicale imprévue parce que le fournisseur était hors de réseau.
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