Le traitement du diabète approches à envisager pour les personnes âgées

Au moment de décider sur le traitement d'un patient âgé de diabète, vous devez d'abord considérer l'individu. Cette personne at-une faible espérance de vie? Ou est cette personne physiologiquement jeune, avec la possibilité de vivre pendant 15 ou 20 ans de plus? Si le patient est à seulement 65 ans et relativement en bonne santé, il ou elle a une espérance de vie d'au moins 18 ans de plus - beaucoup de temps pour développer des complications du diabète, en particulier les maladies macrovasculaires, maladie de l'œil, une maladie rénale, et le système nerveux maladie. Cette personne peut exiger des soins du diabète plus intensive que quelqu'un qui est plus âgée et a une moins bonne santé globale.

Une étude d'une grande population représentative des personnes âgées atteintes de diabète publiées dans JAMA Internal Medicine en Janvier ici à 2015 a montré que 51 pour cent étaient relativement en bonne santé, 28 pour cent avaient la santé intermédiaire, et 21 pour cent avaient une mauvaise santé, bien que le taux d'hémoglobine A1c moyenne pour le groupe était de 7 pour cent. Ce niveau indique que de nombreuses personnes âgées souffrant de santé complexe ou pauvre sont traitées inutilement et souffrant d'hypoglycémie. Le diabète chez les patients âgés de plus de 75 ans ont le double du taux de visites aux services d'urgence pour hypoglycémie que la population générale.

Le niveau des soins fournis à un patient âgé peut être de base ou intensif:

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  Les soins de base est destiné à prévenir les problèmes aiguës du diabète comme une miction excessive et de la soif. Vous pouvez atteindre cet objectif en gardant la glycémie moins de 200 mg / dl (11,1 mmol / L). Les soins de base est utilisée pour une personne âgée souffrant de diabète qui ne sont pas censés vivre très longtemps, soit en raison du diabète ou d'autres maladies.

• Soin intensif est destiné à prévenir les complications diabétiques chez une personne âgée devrait vivre assez longtemps pour les avoir. Le but ici est de maintenir le taux de glucose dans le sang sous 140 mg / dl (7,7 mmol / L) et le taux d'hémoglobine A1c aussi proche de la normale que possible tout en évitant hypoglycémie fréquents. Les patients âgés qui ont le diabète depuis 20 ans ou plus ont un taux de mortalité plus élevé lorsqu'ils sont traités intensivement.

Les avantages en termes de prévention des complications du diabète sont beaucoup plus lorsque le taux d'hémoglobine A1c est abaissé de 11 à 9 que quand il est abaissé de 9 à 7. L'objectif du traitement pour de nombreuses personnes âgées peut être plus élevé afin d'éviter l'hypoglycémie.

Le traitement commence toujours avec un régime alimentaire et l'exercice. Education à la fois peut être d'une grande valeur, surtout si le conjoint du patient est également impliqué.

L'exercice peut être limité dans la personne âgée souffrant de diabète. Des études récentes ont montré que l'exercice est utile, même dans la très ancienne car elle réduit la glycémie et l'hémoglobine A1c. Cependant, parce que les patients âgés ont une maladie plus de l'artère coronaire, l'arthrite, les maladies des yeux, la neuropathie, et la maladie vasculaire périphérique, l'exercice peut tout simplement pas possible.

Si un patient âgé ne peut pas marcher du tout, il ou elle peut encore être en mesure de faire des exercices de résistance assis sur une chaise. Ces exercices augmentent la résistance et de réduire le taux de glucose dans le sang.