Anesthésiques régionaux pour la douleur du travail

Médicaments systémiques sont distribués via la circulation sanguine à toutes les parties du corps. Pourtant, la plupart de la douleur de l'accouchement est concentrée dans l'utérus, du vagin et du rectum. Donc, l'anesthésie régionale est parfois utilisé pour administrer un médicament contre la douleur pour ces zones spécifiques.

Les médicaments utilisés en anesthésie régionale peut être un anesthésique local (lidocaïne comme), un stupéfiant (tels que ceux dans la section précédente), ou une combinaison des deux. Techniques couramment utilisées pour l'administration régionale soulagement de la douleur comprennent l'anesthésie péridurale et la moelle et caudale, selle, et bloque honteux.

L'anesthésie péridurale

Quand il vient à soulager la douleur du travail, il n'y a rien comme une péridurale. L'anesthésie péridurale est peut-être la forme la plus populaire de soulagement de la douleur du travail. Presque partout, les femmes qui ont eu il dit, “ Pourquoi ai-je pas eu plus tôt ”?; ou “ Pourquoi ai-je hésité sur ce n ° 148?;

Un anesthésiste avec une formation spéciale dans le placement d'un cathéter péridural doit administrer une péridurale, donc péridurale peuvent ne pas être disponibles dans tous les hôpitaux. Ceci est certainement quelque chose que vous voulez savoir à l'avance donc il n'y a pas de surprises sur la journée (ou de la nuit) du grand événement !!

Avec une péridurale, un petit, souple, un cathéter en plastique est inséré par une aiguille dans le bas du dos et vissé dans l'espace au dessus de la membrane recouvrant la moelle épinière. Avant d'insérer l'aiguille, l'anesthésiste engourdit votre peau avec un anesthésique local.

Alors que l'aiguille va, vous pouvez sentir une brève sensation de picotement dans vos jambes, mais le processus est vraiment pas douloureux pour la plupart des femmes. Après le cathéter est en place, le médicament peut être envoyé à travers elle pour engourdir les nerfs provenant de la partie inférieure de la colonne vertébrale - nerfs qui vont à l'utérus, du vagin et du périnée (la zone située entre le vagin et l'anus).

Le cathéter (pas l'aiguille) reste en place pendant le travail au cas où vous avez besoin de ce qu'on appelle une top-up dose de l'anesthésique pour passer à travers le reste du travail et l'accouchement.

Un avantage majeur de l'anesthésie péridurale est qu'il utilise de plus petites doses de médicaments contre la douleur. Cependant, parce que vos nerfs sensoriels fonctionnent très proche de vos nerfs moteurs, de fortes doses d'anesthésique peuvent temporairement affecter votre capacité à bouger vos jambes pendant le travail.

La quantité et le type de médicaments dont vous avez besoin peuvent être ajustées en fonction de la phase du travail que vous êtes en. Au cours de la première étape, soulagement de la douleur se concentre sur les contractions utérines, mais au cours de la deuxième (pousser) étape, soulagement de la douleur se concentre sur le vagin et périnée, qui sont distendus par le bébé de passage. La péridurale peuvent également faire réparer une déchirure ou l'épisiotomie, beaucoup plus tolérable.

Il ya des années, les anesthésiologistes ne donneraient pas la péridurale pendant le travail tôt, car il se limite aux patients de leurs lits pour le reste de leur travail. Récemment, toutefois, péridurales de marche - le genre qui vous permet de marcher autour, parce qu'ils utilisent des médicaments qui ont peu ou pas d'effet sur la fonction motrice - sont devenus plus populaires pour cette étape souvent douloureuse du travail. Certains anesthésistes, cependant douter de l'efficacité de ce type de péridurale pour soulager la douleur.

La péridurale peuvent également soulager la douleur dans les accouchements par césarienne, bien que différents médicaments à des doses différentes sont utilisées. En fait, les épidurales sont très populaires pour les césariennes, car ils permettent à la mère de rester éveillé pendant l'accouchement et à l'expérience de la naissance de son enfant. Dans les cas où la césarienne est une situation d'urgence ou lorsque la mère a des problèmes de coagulation du sang, cependant, une péridurale peut ne pas être possible.

Médecins pensait autrefois que la péridurale, surtout si placé trop tôt, un travail prolongé et augmenté le besoin de forceps, vide-assistée, l'accouchement par césarienne. Pour cette raison, de nombreux pratiquants étaient réticents à recommander la péridurale à leurs patients. La plupart des médecins acceptent aujourd'hui que ces problèmes sont négligeables quand un anesthésiste expérimenté met la péridurale après le travail est bien établie, et que le bénéfice est supérieur au risque.

Parfois, la péridurale enlève la sensation que vous ressentez lorsque votre vessie est pleine, il vous faudra peut un cathéter pour vider votre vessie. Dans certains cas, la péridurale peut bloquer les nerfs moteurs au point où vous avez de la difficulté à pousser. Vous pouvez également rencontrer une chute rapide de la pression artérielle qui peut conduire à une baisse temporaire de la fréquence cardiaque du bébé.

Globalement, contrôle de la douleur est tout simplement l'ensemble de l'expérience de travail et l'accouchement beaucoup plus agréable pour la mère et son partenaire (et la personne qui fait la livraison, aussi!).

Rachianesthésie

Anesthésie spinale est similaire à une épidurale, sauf que le médicament est injecté dans l'espace sous la membrane recouvrant la moelle épinière, plutôt que d'au-dessus. Cette technique est souvent utilisée pour la césarienne, surtout quand une césarienne est nécessaire soudainement et sans péridurale a été placée pendant le travail. Les informations déjà discuté sur la péridurale (concernant la quantité de médicaments nécessaires et les risques impliqués) applique à la rachianesthésie, aussi.

Caudal et blocs de selle

Caudal et blocs de selle consistent à placer les médicaments très bas dans le canal rachidien, de sorte qu'ils ne touchent que les nerfs de la douleur allant du vagin et du périnée. Ces méthodes ont un début plus rapide de soulagement de la douleur, mais le médicament se dissipe plus tôt.

Bloc pudendale

Votre médecin peut placer un bloc pudendal en injectant un anesthésique dans le vagin, dans la zone à côté des nerfs honteux. Cette technique engourdit partie du vagin et du périnée, mais il ne fait rien pour soulager la douleur des contractions.