La sclérose en plaques (ms) et votre plan d'assurance maladie

Étant donné le coût élevé des soins de santé aux États-Unis, la couverture d'assurance est particulièrement utile pour ceux qui ont la sclérose en plaques (MS). Il peut, en fait, peut devenir son atout le plus précieux, parce que les coûts liés à la gestion de cette maladie peut être extrêmement élevé.

Pour tirer le meilleur parti de votre couverture santé, vous devez faire des choix judicieux en fonction des répercussions sur les coûts et pratiques des facteurs suivants:

• Qui est couvert par la police - employés, conjoint, personnes à charge? (Ceux qui sont couverts sont considérés comme des personnes qualifiées.)

• Est-ce un plan de soins gérés dans laquelle vous pouvez économiser de l'argent en allant en réseau des médecins, des hôpitaux et des pharmacies? Est-il utile de vous pour voir spécialistes de la SEP qui ne sont pas dans le réseau? Savez-vous exactement comment le système d'orientation fonctionne et comment beaucoup plus cher, il peut être d'utiliser des spécialistes qui ne sont pas dans le réseau?

• Y at-il une période d'attente avant une personne qualifiée est couvert? Y at-il une période de temps pendant laquelle votre MS ou autre condition préexistante ne seront pas couverts? Si oui, combien de temps?

• Quelle est la franchise annuelle? Est-ce pour chaque membre de la famille séparément, ou pour toute la famille en combinaison? Y at-il une franchise séparée pour les médicaments d'ordonnance ou d'autres services?

• 
  
  
  
  

  Comment grande partie du coût des services couverts (pourcentage de co-assurance) avez-vous à payer après la franchise a été atteint? Y at-il un montant fixe (co-paiement) pour les services tels que les visites chez le médecin?

• Quelles sont les conditions de renouvellement? Dans quelles circonstances votre plan de santé (ou d'employeur ou le syndicat) peut augmenter votre prime?

• Y at-il une provision pour pertes d'arrêt qui limite le montant de vos dépenses out-of-pocket? Si oui, quel est le maximum de leur poche montant que vous auriez à payer pour la franchise, de co-assurance et co-paiements par an avant que le plan commence à ramasser l'onglet plein?

• Y at-il un montant maximal que le plan de la santé va payer pendant que vous êtes admissible à l'assurance? Si vous avez eu des limites annuelles sur certaines prestations ou craindre vous pouvez frapper votre plafond à vie sur la couverture, vous ne pouvez plus avoir à se soucier. La Loi sur les soins abordables se retire progressivement ces limites pour la plupart des plans de santé.

• Quels sont les services, l'équipement médical et les fournitures sont couverts - par exemple, la thérapie physique, l'ergothérapie, aides à la mobilité?

• Quel est l'avantage de médicaments sur ordonnance? Y at-il les niveaux de médicaments qui nécessitent des quantités différentes de co-assurance ou de co-paiement (comme cela se passe de plus en plus avec les médicaments modificateurs de la maladie approuvés)? Sont tous vos médicaments inclus dans le formulaire?

• Est-ce que le plan de la santé ont des arrangements avec une pharmacie de vente par correspondance ou fournisseur de matériel médical qui pourrait vous faire économiser de l'argent?

• Qu'est-ce ne sont pas couverts par la politique? Par exemple, y at-il des limites à:

• Votre choix de l'hôpital et le nombre de jours d'hospitalisation couverts? Sont d'autres frais d'hospitalisation couverts?

• Le montant payé pour les visites chez le médecin, y compris en réseau et hors réseau des médecins?

• Le nombre de visites ou le montant de la couverture annuelle pour les prestations de santé mentale?