Médecin assistant examen: troubles du mouvement

A des fins d'examen médicaux adjoint (PANCE), les quatre types fondamentaux de troubles du mouvement sont les tremblements essentiels, la maladie de Parkinson, la maladie de Huntington, et la paralysie cérébrale. Différents types de troubles neurologiques peuvent présenter différents types de problèmes. Certains troubles, tels que les neuropathies périphériques, présents avec un type de neuropathie sensorielle.

Tremblements essentiels

Un tremblement essentiel (tremblements cinétique) est un tremblement de le ou les bras, a empiré avec le mouvement ou tout type de stress, tels que le stress émotionnel. Le tremblement essentiel ne se produit pas tout le temps. Notez que même si un tremblement essentiel implique généralement une extrémité, il peut également impliquer d'autres parties du corps, y compris la tête. Dans une question de test, un tremblement intermittente provoquée par un facteur de stress est la clé.

Voici trois points sur le tremblement essentiel:

• Ces tremblements ne se produisent pas REST ils sont généralement absents pendant le sommeil.

• Un traitement efficace est un bêta-bloquant, en particulier le propranolol (Inderal). Le propranolol est lipophile et peut pénétrer la barrière hémato-encéphalique.

• Un tremblement essentiel ne signifie pas que la personne atteinte de la maladie de Parkinson. Les deux conditions sont progressive et dégénérative, mais la maladie de Parkinson a une étiologie plus précise et symptômes légèrement différents.

La maladie de Parkinson sur la PANCE

Maladie de Parkinson (appelé le “ paralysie agitante ” en 1817) est un trouble dégénératif progressif et caractérisé par un déficit en dopamine. Les manifestations cliniques incluent les quatre signes dits cardinaux: la bradykinésie, la pilule laminage tremblement, la rigidité (y compris le plomb-pipe rigidité et rigidité de roue dentée), et une instabilité posturale. Parkinson présente habituellement dans quelqu'un qui est d'âge moyen.

Voici quelques points clés concernant la maladie de Parkinson:

• Elle est causée par une déficience de la production de dopamine par la substantia nigra du cerveau. La cause exacte de la mort des cellules dopaminergiques générateur est inconnue.

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  Significative la rigidité musculaire et un dysfonctionnement ambulatoire, comprenant une démarche traînante, peuvent être présents.

• La maladie de Parkinson peut être associée à d'autres conditions, dont certains peuvent affecter l'intégrité du système nerveux autonome - penser à l'atrophie de systèmes multiples.

• La personne peut avoir un retard de croissance, et les problèmes de cognition peut se développer.

Traiter la maladie de Parkinson est pharmacologique. Un des grands médicaments utilisés est carbidopa / levodopa (Sinemet). Le corps change la lévodopa en dopamine synthétique. La carbidopa en bouche du métabolisme de la lévodopa, de sorte que le patient peut recevoir une dose plus faible.

Un autre médicament pour traiter la maladie de Parkinson est l'amantadine (Symmetrel), qui était autrefois utilisé pour traiter la grippe A. Il est recommandé non plus pour traiter la grippe B, et les deux virus A et B sont désormais résistants à l'amantadine, mais pour la maladie de Parkinson, ce med peut réduire certains des symptômes.

Il peut être utilisé en monothérapie dans la maladie de Parkinson stade précoce, mais il est souvent utilisé en combinaison avec la carbidopa / lévodopa. Il peut fonctionner comme un antagoniste de la NMDA (N-méthyl-D-aspartate) de type récepteur de glutamate, ce qui augmente la libération de dopamine et bloque la recapture de la dopamine. Il peut aider surtout avec bradykinésie.

Le pramipexole (Mirapex), qui est un agoniste de la dopamine, peut aider avec les tremblements et les dyskinésies de la maladie de Parkinson. Il peut causer de la somnolence.

Pour une autre classe importante de médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson, regardez l'exemple question suivante.

Quelle classe de médicaments est utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson?

(A) Les antipsychotiques

(B) antidiarrhéiques

(C) Les anticholinergiques

(D) stéroïdes

(E) plasmaphérèse

La bonne réponse est le choix (C). Dopamine et l'acétylcholine existent normalement dans le cerveau en quantités égales, et les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson peut rompre cet équilibre, d'où les symptômes de détérioration. Les anticholinergiques sont utilisés pour soulager les symptômes de la maladie de Parkinson et de maintenir un équilibre sain entre la dopamine et l'acétylcholine.

Comme pour les autres choix, antipsychotiques feraient Parkinson pire, parce que les antipsychotiques contrarient la dopamine. Antidiarrhéiques sont utilisés dans le traitement de la diarrhée. Les stéroïdes sont utilisés dans le traitement d'une exacerbation de sclérose en plaques, la plasmaphérèse et est utilisé dans le traitement de Guillain-Barr # 233- syndrome myasthénique une crise, et certaines formes de vascularite.

La maladie de Huntington sur le PANCE

La maladie de Huntington est une maladie génétique qui est héritée de manière autosomique dominante, ce qui entraîne des répétitions trinucleotide de l'ACG. Il est caractérisé par mouvements choréiformes, qui sont des mouvements involontaires, irréguliers des bras. Les bras font ressembler à la personne est en train de danser. En plus de la chorée, la chorée de Huntington peut être associé à la dystonie.

Dystonie est un mouvement involontaire caractérisé par un spasme musculaire. La maladie de Huntington est associée à une augmentation de la mortalité - la durée de vie moyenne chez le jeune adulte est d'environ 15 à 20 ans après l'apparition des symptômes.

Voici quelques points clés concernant la maladie de Huntington:

• Cette condition affecte le cerveau et peut causer de la confusion, de la psychose, et la démence. Elle est associée à une foule de symptômes cognitifs et psychiatriques. Un symptôme principal est la dépression, ce qui peut avoir un organique faire dériver à partir de l'effet de la maladie de Huntington sur le cerveau.

• Chez les personnes atteintes de Huntington, une des principales causes de la mortalité infectieuse est, aspiration généralement pneumonie. Huntington est également associée à une cardiomyopathie, qui est la deuxième cause de mortalité.

• Huntington a pas de remède. Le traitement est symptomatique avec des médicaments utilisés pour aider les symptômes. Les médicaments incluent les antipsychotiques et les antidépresseurs.

Outre la chorée de Huntington, une autre condition qui peut provoquer des mouvements de choréiformes est la chorée de Sydenham (Dance 'Saint-Guy), qui est associée à la fièvre rhumatismale.

La paralysie cérébrale sur le médecin Aider examen

La paralysie cérébrale est une condition qui affecte généralement la fonction motrice. La paralysie cérébrale est livré dans divers types, et le type le plus commun provoque des mouvements spasmodiques. Comme la sclérose en plaques (MS), la paralysie cérébrale est une lésion du motoneurone supérieur.

Notez que la paralysie cérébrale peut présenter une variété de symptômes, de troubles de l'équilibre des mouvements spastiques, des gestes involontaires, et un dysfonctionnement important ambulatoire. Le traitement repose sur les symptômes présentés prédominants.