Principes pharmacologiques sur le médecin assistant examen

Avant d'entrer dans des effets secondaires désagréables de médicaments, les interactions médicamenteuses, et les ingestions toxiques, vous devez revoir les principes pharmacologiques de base pour l'examen d'adjoint au médecin (PANCE). Le corps traite un médicament de quatre façons de base: absorption, distribution, métabolisme et l'élimination. Si l'un de ces processus est altéré d'une certaine façon, alors mauvaises choses peuvent arriver.

L'absorption de médicaments

Pour un médicament pour travailler dans le corps, il doit être absorbé. Les médicaments administrés par voie orale (la voie d'administration la plus fréquemment utilisée) nécessitent une gastro-intestinal (GI) intact pour une bonne absorption. Ces conditions peuvent causer une malabsorption des médicaments par voie orale, aussi.

D'autres facteurs peuvent influer sur l'absorption d'un médicament ainsi, l'un étant son biodisponibilité (la quantité de médicament est absorbé dans le tractus gastro-intestinal). Différents médicaments sont fabriqués différemment et absorbés différemment par le intestine- par exemple, vous voyez parfois des différences significatives dans la biodisponibilité lorsque l'on compare un médicament de marque à son homologue générique.

Certains médicaments peuvent également affecter l'absorption des autres. Par exemple, de nombreuses préparations de fer par voie orale doivent être prises séparément des autres médicaments parce que le fer peut diminuer leur absorption. Habituellement, la lévothyroxine médicaments (Synthroid) est prise séparément des autres médicaments parce que l'interaction peut affecter son absorption. Moins de celui-ci est absorbé quand il est pas pris sur un estomac vide à part des autres médicaments.

Distribution de médicaments

Après un médicament est absorbé, il doit aller quelque part. Différents médicaments ont des volumes de distribution. Par exemple, les médicaments qui sont lipophile (graisse-aimant) se trouvent dans des concentrations plus élevées dans le tissu adipeux que ceux qui sont hydrophile (aimant l'eau). Certains médicaments peuvent atteindre une concentration sanguine thérapeutique, et d'autres accumuler dans les tissus du corps.

Par exemple, les fluoroquinolones sont utilisés dans le traitement de nombreuses infections génito-urinaires, car ils ont une bonne pénétration de tissu dans ce domaine. Ils sont utilisés pour traiter les infections pulmonaires comme la bronchite et la pneumonie pour la même raison. Bien que les aminosides ont également une bonne pénétration GU, ils ne seraient pas de bons choix pour le traitement d'une infection pulmonaire, car ils ne pénètrent pas dans le tissu pulmonaire très bien.

Si vous comprenez comment le corps réagit à un médicament ou classe de médicaments, vous pouvez mieux comprendre comment traiter une ingestion toxique ou une interaction significative de la drogue. Certains médicaments, comme la digoxine (Lanoxin), se lient aux protéines plasmatiques comme l'albumine.

Ces médicaments peuvent coller à ces protéines comme la colle, ce qui devient problématique si elles atteignent un niveau toxique. Pour les médicaments de ce type, vous devez savoir combien d'un médicament est lié à une protéine et combien est la partie non liée (active). Si un médicament est fortement lié aux protéines, il ne peut pas être éliminé par dialyse.

Médicaments métabolisation

Comment le corps métabolise un médicament est un Biggie en termes d'interactions médicamenteuses. La majorité des médicaments sont métabolisés dans le foie (qui signifie qu'ils sont métabolisme hépatique), Généralement via diverses voies cytochrome. Par exemple, le cytochrome P450 (CYP) est une voie métabolique commune pour de nombreux médicaments, y compris les médicaments antiépileptiques. Comme machinerie métabolique du foie traite les médicaments, ils peuvent agir soit comme des inhibiteurs d'enzyme ou activateur d'enzyme:

• Les inhibiteurs d'enzymes: Inhiber le métabolisme d'autres médicaments

• Activateurs enzymatiques: Augmenter le métabolisme d'autres médicaments, réduisant ainsi les niveaux de drogue

Un exemple courant d'un inhibiteur de l'enzyme est la cimétidine (Tagamet). Ce bloqueur de H2 peut inhiber le métabolisme de plusieurs médicaments transformés par la même voie métabolique de sorte qu'ils ont une demi-vie plus longue dans le corps.

Augmenter ou diminuer la demi-vie de certains médicaments peut avoir des conséquences dramatiques. Un des exemples les plus dramatiques de cette situation est la warfarine. Tout médicament qui est un inhibiteur enzymatique peut augmenter la demi-vie de la warfarine. Cela peut fluidifier le sang et augmenter le risque de saignement. Trop bas d'un niveau de warfarine peut augmenter le risque de caillots. Être sur la warfarine signifie suivre les niveaux de sang et le temps de prothrombine près.

Sur le PANCE, vous devez être familier avec le mécanisme d'action des médicaments couramment prescrits. Voici un exemple question sur le mécanisme.

Lequel des médicaments suivants agit en augmentant la sécrétion pancréatique d'insuline?

(A) la metformine (Glucophage)

(B) acarbose (Precose)

(C) Le glucagon (GlucaGen)

(D) Le glimépiride (Amaryl)

(E) Cosyntropin (ACTH)

La réponse est Choice (D). Glimépiride (Amaryl) appartient à la classe de médicaments appelés sulfonylurées, qui augmentent la sécrétion pancréatique d'insuline. La metformine (Glucophage) diminue la production hépatique de glucose et augmente l'utilisation périphérique du glucose. Acarbose (Precose) inhibe l'absorption des glucides. Le glucagon est même pas applicable ici- il est utilisé pour traiter l'hypoglycémie mortelle. Cosyntropin (ACTH) est utilisé pour évaluer pour une insuffisance surrénale.

Médicaments élimination

Après que le corps traite le médicament, le med doit quitter le corps en quelque sorte. Le principal médicament ou de ses métabolites sont éliminés soit par le tractus gastro-intestinal ou plus couramment par le rein. Les maladies du rein peut prolonger la demi-vie de nombreux médicaments, comme l'insuline.