La planification des soins de longue durée: la couverture des médicaments d'ordonnance

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Dans votre planification de soins de longue durée, une chose que vous voulez faire des recherches est la couverture des médicaments d'ordonnance. Medicare Part D couvre les médicaments d'ordonnance, qui est souvent une partie chère de soins médicaux. Après sont les deux façons principales pour obtenir la couverture des médicaments d'ordonnance:

• Plans D de la pièce, ce qui ajoute à la couverture des médicaments Medicare originale

• Medicare Advantage plans, qui comprennent la couverture des médicaments sur ordonnance Partie D (MA-PD).

Si vous choisissez parmi les plans D de la pièce, vous devez tenir compte de quelques variables:

• Sont les médicaments que vous prenez sur le formulaire de plan (liste des médicaments)?

• Est la pharmacie que vous utilisez généralement dans le réseau de la plan?

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  Le plan vous oblige à utiliser générique plutôt que les médicaments de marque, ou de donner certains médicaments d'un procès avant qu'il approuvera les plus chers?

• Avez-vous de payer une franchise ou quote-part pour les médicaments?

• Les plans d'aide financière sont disponibles?

La plupart des plans Medicare Part D ont un soi-disant trou de beigne, une lacune dans la couverture qui commence après vous et votre régime d'assurance médicaments ont passé un certain montant pour les médicaments couverts. En 2014, ce montant est 2850 $. Une fois que vous êtes dans le trou de beigne, en 2014 vous payez 47,5 pour cent des coûts du régime pour couverts les médicaments de marque et 79 pour cent des coûts du régime pour les médicaments génériques couverts.

Qu'est-ce que vous avez payé depuis le début de l'année - les franchises, la co-assurance, et copays (mais pas les primes d'assurance-médicaments) - compte pour sortir de l'écart de la couverture, de même que les réductions pour les médicaments de marque que vous obtenez dans l'entrefer. Après vous atteignez 4550 $, couverture de type catastrophique prend le relais et paie 95 pour cent du coût des médicaments Partie D.

Pour estimer combien vous aurez à passer dans le trou de beigne, aller à la calculatrice de l'AARP. En vertu de la Loi sur les soins abordables, le trou de beigne va diminuer chaque année jusqu'à ce qu'il disparaisse en 2020.

Même avec Medicare Part D, les médicaments d'ordonnance peuvent être très coûteux. L'aide financière peut être disponible à partir de Medicare, votre état, les sociétés pharmaceutiques ou les organismes de bienfaisance. Voici quelques ressources pour une aide financière:

• Aide supplémentaire: Programme d'aide supplémentaire de Medicare offre une couverture de D à faible coût, pour les personnes ayant des revenus et des actifs sous un certain niveau. Les limites de revenu sont plus élevés si vous avez à charge vivant avec vous ou si vous habitez en Alaska ou à Hawaï. Les actifs comprennent de l'argent dans l'épargne ou les comptes chèques, actions, obligations et autres investissements, mais pas vos articles à la maison, la voiture, ou le ménage.

  Si vous vous qualifiez et adhérer à un régime de médicaments de Medicare, vous obtenez l'aide pour payer votre prime mensuelle, annuelle franchise, coassurance, et les quotes-parts. Si vous avez Medicaid et vivez dans une maison de soins infirmiers, cette couverture des médicaments est libre. Pour demander une aide supplémentaire, aller à la sécurité sociale ou appelez 800-772-1213.

• État de pharmacie programmes d'aide: De nombreux États ont des programmes d'aide d'État de pharmacie (SPAPs) qui aident certaines personnes paient pour les médicaments d'ordonnance en fonction des besoins financiers, l'âge ou conditions médicales. Pour savoir ce qui est disponible dans votre état, contactez votre Programme d'État d'assurance maladie Assistance (SHIP).

• Programmes d'assistance pharmaceutiques: Beaucoup de grandes sociétés pharmaceutiques offrent de l'aide pour les personnes qui prennent leurs médicaments, mais ne peuvent pas payer le plein prix. Il ya une liste de programmes à Medicare.gov assistance pharmaceutique (ou aide aux patients). Même si la société de la drogue ne sont pas sur la liste, essayez d'appeler à l'entreprise de voir quelle aide vous pouvez obtenir. La demande officielle doit être faite par un médecin.

• Programmes de charité: Programmes de bienfaisance comprennent les organisations qui aident les personnes à faible salaire des revenus pour les médicaments d'ordonnance. Ces organisations servent souvent des personnes ayant une maladie particulière, comme le cancer ou les maladies neurologiques.

L'assurance privée que vous pourriez avoir (comme les prestations de retraite), en plus de l'assurance-maladie peut aider à la couverture des médicaments d'ordonnance. Vérifiez auprès de votre plan pour voir comment elle coordonne avantages. Medigap assurance complémentaire, cependant, ne couvre pas les frais de médicaments.