Coude, du poignet et de l'avant-bras blessures bases pour le médecin assistant examen

Pour l'adjoint au médecin Exam (PANCE), il est important de se rappeler les noms et les composants de blessures spécifiques et les conditions orthopédiques liés au coude, avant-bras et du poignet. Cela est particulièrement vrai des fractures.

Blessures Epicondylar

Epicondylar est une façon élégante de dire, “. Regardons le coude pour une deuxième ” La épicondyles sont deux zones osseuses trouvés à l'distale humerus- ils sont l'épitrochlée et l'épicondyle. Les deux peuvent être enflammée, habituellement secondaire à la répétition ou la surutilisation. Voici quelques types de blessures épicondylaire:

• Épicondylite latérale (tennis elbow): Épicondylite latérale est une inflammation des tendons à l'épicondyle. Plus précisément, il est une inflammation de l'extenseur radial brevis.

• Épicondylite médiale (coude du golfeur): Épicondylite médiale (ME) est une inflammation des tendons qui attachent à l'épitrochlée. Coude du golfeur peut également impliquer le nerf cubital et conduire à des plaintes de neuropathie affectant les moyennes et les deux derniers chiffres.

• Apophysite épicondylaire médiale (coude Little League): Si les enfants jettent pronation, ils peuvent éprouver une contrainte en valgus sur l'articulation du coude. Le mouvement répétitif peut endommager les structures du coude, résultant en une avulsion de l'apophyse épicondylaire médial (plaque de croissance).

Présenter plaintes pour blessures épicondylaire peut comprendre la douleur sur la zone touchée. L'extension du poignet peut faire la douleur avec l'épicondylite latérale pire, et la flexion du poignet peut faire la douleur avec épicondylite médiale pire.

Les traitements à la fois pour l'épicondylite latérale et médiane comprennent l'arrêt de l'activité sous-jacente, un bref procès de nonsteroidals, chaleur / traitements de glace, et la thérapie physique alternatif. Si quelqu'un parvient pas à obtenir mieux avec des mesures conservatrices, la chirurgie est une option, mais il est rarement nécessaire.

Nourrices coude: Un ascenseur par le poignet

Chez les enfants, un problème de coude commune que vous peut être testé est pronation douloureuse, sarfois appelé le coude de baby-sitter. Elle survient chez l'enfant, la nourrice pas. Il peut arriver quand quelqu'un attrape ou tire l'enfant par son poignet, provoquant le glissement du ligament annulaire.

À l'examen, le radius distal peut être tendre, et la rotation de l'avant-bras peut être difficile. Le traitement est une réduction fermée. Afin de réduire l'articulation, le coude doit être prolongée en combinaison avec un avant-bras en pronation.

Bursite

Rappelons qu'un Bursa est une poche remplie de liquide synovial. Son travail consiste à agir comme une sorte de rembourrage autour des articulations. Dans le coude, la bourse olécrânienne peut être enflammé, menant à bursite olécrânienne (le coude de l'étudiant ou le coude de boulanger).

Normalement, vous ne devriez pas être capable de sentir une bourse. Mais quand une bourse est enflammé, il est élargie et érythémateuse. La plupart du temps, le traitement de la bursite est prudente, y compris les médicaments anti-inflammatoires et de repos. Le fluide n'a pas besoin d'être drainé à moins que vous pensez que une infection est présente.

Les nerfs de l'avant-bras

La neuropathie est un problème qui touche de nombreuses personnes. La cause la plus fréquente est le diabète - vous souvenez peut-être que la neuropathie diabétique a une distribution bas-gant.

Neuropathie ulnaire

Rappelons que le nerf cubital, qui est le plus grand nerf non protégés dans le corps humain, les voyages de l'avant bras à la face médiale de la main. La cause la plus fréquente de neuropathie ulnaire est un nerf, comme de la blessure à l'épitrochlée. D'autres causes incluent la maladie du tissu conjonctif, le diabète, les traumatismes et la consommation de tabac.

Le symptôme le plus commun de neuropathie ulnaire est paresthésies impliquant les quatrième et cinquième chiffres. La personne peut également se plaindre de douleur au coude ou d'une faible adhérence. Le traitement peut être non chirurgical ou chirurgical. Indications de la chirurgie comprennent la faiblesse et l'atrophie musculaire aggravation. Physiothérapie et l'ergothérapie, ainsi que le traitement conservateur, est recommandé.

Syndrome du canal carpien

Syndrome du canal carpien (CTS) est une inflammation du nerf médian. Présentant des symptômes communs incluent paresthésies - faiblesse impliquant le pouce, premier chiffre, et la moitié du deuxième chiffre. Les causes courantes du syndrome du canal carpien notamment l'utilisation excessive et des mouvements répétitifs (comme taper sur un clavier sans cesse, comme Rich et Barry font), la grossesse, l'hypothyroïdie, le diabète mellitis, la sarcoïdose et autres maladies des tissus conjonctifs.

Soyez conscient de deux signes physiques de l'examen concernant le diagnostic du syndrome du canal carpien:

• Le signe de Phalen: Le signe de Phalen se réfère à la tenue de la face dorsale des deux mains ensemble en flexion pendant 1 minute. Si la personne éprouve de la douleur ou des paresthésies à cette manœuvre, syndrome du canal carpien peut être présent.

• Signe de Tinel: Signe de Tinel tapote le poignet sur le nerf médian, que vous pouvez faire avec un marteau réflexe. Résultant douleur et paresthésies suggèrent syndrome du canal carpien.

Le traitement du syndrome du canal carpien peut être conservateur. Il comprend le repos, anti-inflammatoires, l'utilisation des attelles de poignet, et / ou des injections de stéroïdes. Si ces mesures échouent, envisager la chirurgie.

En tout type de neuropathie, chercher atrophie des muscles innervés par ce nerf particulier. En ce qui concerne le syndrome du canal carpien, cherchez l'atrophie de l'éminence thénar - qui peut être une indication pour la chirurgie.

Lequel des éléments suivants est associé avec le développement du syndrome du canal carpien?

(A) Golf

(B) La polyarthrite rhumatoïde

(C) Hypertension

(D) Le diabète insipide

(E) L'hyperthyroïdie

La réponse est Choice (B), la polyarthrite rhumatoïde. Golf, Choix (A), est associé avec le développement de l'épicondylite médiale. Hypertension, Choix (C), n'a pas été associée au syndrome du canal carpien. Le diabète sucré et de l'hypothyroïdie sont associés au développement du syndrome du canal carpien, mais le diabète insipide et l'hyperthyroïdie, de choix (D) et (E), ne sont pas.

Les fractures du poignet

Fracture de Colles est une fracture du radius distal, généralement due à une chute sur une main tendue. Les facteurs de risque incluent la maladie osseuse sous-jacente, y compris l'ostéoporose et l'ostéodystrophie rénale. (Le rein peut être blâmé pour pratiquement rien!)

Fracture de Colles est diagnostiquée par une radiographie. Le rayon est raccourci et le dos coudé. Le traitement dépend du degré de déplacement. Options pour le déplacement doux comprennent coulée et la réduction fermée. Pour angulation plus grave et le déplacement, la fixation interne de réduction ouverte (ORIF) peut être nécessaire.