Médecin assistant examen: les testicules et les régions avoisinantes

Un grand nombre de conditions de santé peut affecter les testicules et ceux-ci seront couverts sur l'examen d'adjoint au médecin. Non seulement les conditions importantes cliniquement, mais ils sont aussi à haut rendement pour les tests. De torsion à un cancer à l'infection, être conscient de ces conditions.

Torsion

Torsion testiculaire est une condition que vous ne voudriez pas sur votre pire ennemi. Ici, le testicule est littéralement tordu autour du cordon spermatique, coupant l'approvisionnement en sang. Torsion testiculaire survient généralement chez les jeunes hommes. Les facteurs de risque comprennent cryptorchidie, qui est également un facteur de risque de cancer des testicules.

Une présentation typique implique soudaine apparition douleur testiculaire unilatérale aiguë et gonflement du scrotum. Vous pouvez utiliser une échographie Doppler pour évaluer la torsion. Torsion du testicule est une urgence chirurgicale parce que l'approvisionnement en sang est compromise.

Conditions testiculaires se terminant en -cele

Vous devez être conscient des trois termes se terminant en cele qui affectent les testicules: hydrocèle, varicocèle, et spermatocèle. Cele vient du mot grec signifiant “. Tumeur ”

• Varicocèle: Une varicocèle est une varice tout simplement dans la veine spermatique. La présentation la plus commune est une gauche; face non douloureuse de masse. Une description classique est celui d'une “. Sac de vers ” Il augmente en taille avec la pression intra-abdominale positive et réduit en taille avec couché ou du scrotum élévation. L'échographie est le test diagnostique de choix, et une intervention chirurgicale peut être curative si le patient ressent une douleur ou est infertile.

• Spermatocèle: Un spermatocèle est juste que: une masse qui contient des spermatozoïdes. Spermatoceles sont petits et peuvent être diagnostiquées par échographie. Le traitement habituel est juste observation.

• Hydrocèle: Une hydrocèle est une masse remplie de liquide doux qui contient les restes de la tunique vaginale. Une hernie peut également être présent. Le traitement peut être observation ou une intervention chirurgicale.

Hydrocèle et spermatoceles transillumination, alors que la varicocèle ne le font pas. Vous pouvez voir ce point dans une question de test comme un indice clinique pour le diagnostic de ces conditions.

Priapisme

Priapisme est essentiellement une érection qui est maintenue pendant plusieurs heures, généralement supérieure à 4 heures. Ceci est une urgence médicale, et il est pas associé à la stimulation sexuelle.

En tout patient présentant afro-américaine avec priapisme, faire une électrophorèse de l'hémoglobine à évaluer pour la drépanocytose, qui peut être une cause. Malignités hématologiques comme la leucémie et des troubles de la coagulation peuvent causer le priapisme ainsi. Médicaments associés à priapisme incluent les antihypertenseurs, les antipsychotiques, les antidépresseurs, les inhibiteurs de la PDE5, et les anticoagulants.

Vous dirigez un traitement à la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, cela nécessite une urologique référence d'urgence, parce priapisme est une urgence urologique pour la décompression du corps caverneux. Dans le cas de la drépanocytose, le patient doit IV hydratation, de l'oxygène, de l'administration d'un agoniste bêta-2 à la zone touchée, et d'échanger des transfusions.

La dysfonction érectile (ED)

Dans dysfonctionnement érectile, la personne concernée est incapable de maintenir une érection suffisante face à la stimulation sexuelle. Cette incapacité à effectuer peut être d'origine psychologique, même si une évaluation médicale doit être fait, en particulier dans un homme d'âge moyen ou plus âgés.

Affections courantes peuvent prédisposer une personne à la dysfonction érectile, y compris l'hypertension (parce que le profil d'effets secondaires de plusieurs classes de médicaments antihypertenseurs comprend la dysfonction érectile), le diabète, l'hypothyroïdie, faibles niveaux de testostérone, taux élevé de cholestérol, maladie vasculaire périphérique, et de tabac et / ou excessive la consommation d'alcool. D'autres causes incluent un traumatisme antérieur, soit à la zone touchée ou tout type de blessure ou une chirurgie de la colonne vertébrale qui pourrait avoir affecté nerveuse électrique de la zone.

Le sildénafil (Viagra) est un vasodilatateur utilisé dans la gestion de la dysfonction érectile. Le médicament augmente l'approvisionnement en sang dans la région. Il peut abaisser la tension artérielle, surtout si elle est donnée avec de la nitroglycérine. En plus de sildénafil, d'autres traitements de la dysfonction érectile comprennent le traitement de la condition médicale sous-jacente. Le counseling est recommandé, surtout pour les hommes en qui la cause peut être moins physiologique et plus psychologique.

Infection: Les -itises

Les infections courantes qui affectent le testicule et l'anatomie environnante comprennent orchite, épididymite, et urétrite:

• Orchite: L'orchite se réfère à une infection de la zone des testicules, et est généralement la cause bactérienne. La personne concernée présente avec de la fièvre, la douleur et l'enflure. Une échographie peut être de diagnostic, l'analyse d'urine et peut montrer des signes d'une infection. L'antibiothérapie empirique pour l'orchite est similaire à celle de l'épididymite (voir le point suivant). Élévation du scrotum est également recommandé.

• Épididymite: Épididymite est une infection de l'épididyme. L'infection se propage par l'intermédiaire des canaux déférents. Le début est brutal, et l'épididyme est enflée et sensible au toucher. L'analyse d'urine peut montrer pyuria positive.

  Le traitement est déterminée en fonction de l'âge de la personne. Si il est plus jeune que 35 ans, il obtient la ceftriaxone (Rocephin) et la doxycycline pendant 10 jours, parce que l'étiologie est épidémiologiquement plus susceptibles d'être une IST, soit gonorrhée ou la chlamydia. Si il est plus de 35 ans, il reçoit la ciprofloxacine (Cipro) pendant 10 jours.

• Urétrite: Urétrite est l'inflammation de l'urètre. La douleur à la miction et écoulement urétral sont les signes et symptômes de présentant la common. Urétrite est principalement associée aux IST dans un homme qui est sexuellement active. Le diagnostic de l'urétrite est faite par l'obtention d'une culture de l'urètre (le tampon redouté). Une analyse d'urine avec la culture et de préparation humide peut également être obtenu.

  Le traitement de l'urétrite est principalement un traitement antibiotique. Cela comprend la ceftriaxone (Rocephin) et la doxycycline (Doryx). Rappelez-vous l'importance de traiter le partenaire ainsi, si possible.

  La triade de syndrome de Reiter (arthrite réactive) comprend l'arthrite, la conjonctivite, et d'urétrite. Balanitis (infection du gland du pénis) peut être présent aussi bien.

Les tumeurs testiculaires

Tumeurs du testicule se produisent fréquemment dans les groupes d'âge plus jeunes. La majorité des tumeurs sont des tumeurs des cellules germinales, la plus courante étant un séminome. Vous ne utilisez les marqueurs tumoraux # 946 - hCG et l'alpha-foetoprotéine de les diagnostiquer. Un facteur de risque important pour le développement d'un séminome est la cryptorchidie. Bien que les patients avec seminonas présents avec l'élargissement des testicules, certains ne présentent aucun symptôme. L'examen physique peut déterminer la présence d'une masse testiculaire.

Après avoir diagnostiqué un cancer des testicules, la mise en scène est faite, y compris un scanner de l'abdomen / bassin avec un contraste. Le traitement dépend du type de cancer. Séminomes sont très sensibles aux rayonnements. L'intervention chirurgicale dépend de l'étendue de la propagation de la tumeur.