Comment comprendre l'assurance-maladie avis sommaires

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Si vous êtes inscrit à Medicare traditionnel, vous recevrez un de ces avis tous les trois mois - mais seulement si vous avez eu des services médicaux que Medicare a payés en cette période. Si vous voulez voir ces avis instantanément à tout moment, vous pouvez y accéder sur le site Web de Medicare.

Un MSN est semblable à l'explication de la déclaration des avantages que vous êtes familier avec si vous avez eu l'assurance maladie dans le passé. Il détaille tout ce qui a été facturé à l'assurance-maladie pour les services médicaux et les fournitures que vous avez reçus, ce Medicare payé pour eux, et ce que vous peut dois encore aux fournisseurs. Les MSN qui montrent services partie A et partie B sont différents, comme suit:

• Partie A avis sommaire: Si vous avez été dans un hôpital, hospice, ou un établissement de soins infirmiers qualifiés, ce document montre combien de jours vous avez utilisé dans le bénéfice périodiquement de combien de la partie A déductibles que vous avez metformine et combien Medicare a payé. Cet avis a aussi une section Partie B, qui énumère les services que vous avez reçus à l'hôpital ou un autre établissement, mais qui sont facturés à la partie B. Les exemples incluent les services des médecins, unités de sang, ou peut-être même tout un séjour à l'hôpital si vous avez été mis en état d'observation plutôt que formellement admis à l'hôpital.

• Partie B résumé de préavis: Cette déclaration énumère les services de tous les médecins, les soins ambulatoires telles que des projections et des tests de laboratoire, et de matériel médical ou des fournitures que vous avez reçues dans le délai de trois mois. Il montre les noms des fournisseurs, combien ils facturés, le montant Medicare estime raisonnable pour chaque service (la quantité "Medicare approuvé"), combien Medicare effectivement payé, et combien (si quelque chose), vous devez encore les fournisseurs. Cet avis indique également si l'assurance-maladie a nié le paiement d'une réclamation et (si vous avez une assurance complémentaire) si une demande a été transmise à l'autre assureur pour le paiement.

Medicare Résumé Avis ont été repensés afin qu'ils soient beaucoup plus favorable au consommateur que ceux utilisés pour être - plus facile à lire avec des gros caractères, un langage plus clair, de meilleures explications, et des instructions claires sur la façon de déposer un recours. Mais voici quelques choses particulières intéressantes sur MSN:

• La MSN est pas un projet de loi. Si elle indique que vous devez de l'argent à un fournisseur, vous devez attendre de recevoir la facture du fournisseur et de payer directement, si vous ne l'avez pas déjà fait.

• Vous devriez comparer attentivement les détails de la réclamation sur votre MSN avec les factures que vous recevez par les fournisseurs. Assurez-vous que les noms de fournisseurs, des dates, des codes de facturation, et les descriptions correspondance. Voilà assez facile dans le cas de la partie B MSN, où chaque service est détaillé.

  Toutefois, chaque service que vous recevez à l'hôpital ne semble pas sur le MSN pour les fonctionnaires Partie A. Medicare disent la liste est généralement trop long. (Et si vous avez déjà lu attentivement un projet de loi de l'hôpital - avec des charges pour chaque aspirine et même le papier qui recouvre la table d'opération -. Vous pouvez voir ce qu'ils signifient) Bien sûr, vous recevrez une facture détaillée de l'hôpital, mais comment pouvez-vous dire si l'assurance-maladie a été facturé correctement sans un MSN détaillée de la comparer avec? Medicare fonctionnaires suggèrent que vous pouvez

• Créer un compte personnel en ligne à mymedicare.gov (comme expliqué dans la section tard "suivi de l'information en ligne") et utilisez le bouton icône bleue pour accéder à une liste complète détaillée de toutes vos réclamations partie A ou B.

• Appelez au 800-633-4227 Medicare (ATS 877-486-2048). Un représentant du service client peut accéder à votre complète Partie A prétend fiche et vous dire ce que vous voulez savoir ou, sur demande, vous envoyer une impression.

Pour plus d'aide dans la lecture de votre MSN, vous pouvez consulter l'outil de décodeur MSN en ligne mis au point par l'AARP.

Si vous êtes dans un plan Medicare Advantage, vous ne recevrez pas de MSN. Au lieu de cela, vous aurez explication des avantages énoncés qui détaillent également les services et les fournitures que vous avez reçus du régime. Si vous avez la couverture des médicaments Partie D, votre plan va envoyer des déclarations qui montrent non seulement les médicaments que vous avez utilisés et de leurs coûts, mais aussi la façon dont près de chez vous êtes à la satisfaction de la franchise (si le plan accuse un) ou de tomber dans le trou de beigne.