À partir intraveineuses périphériques sur les adultes est l'une des expériences les plus élémentaires encore la peur évoquant en soins infirmiers. Mais ne vous inquiétez pas si vous l'administration de fluides et les électrolytes, les médicaments, ou de composants sanguins, vous pouvez utiliser les conseils suivants pour prendre de l'avance de la réussite:
Commencez par évaluer lentement et délibérément la main, du poignet, avant-bras, puis la zone du coude. Avec votre doigt, palper (sentir pour) une veine qui est droite, doux et plein d'entrain quand un garrot est appliqué.
Appliquer une crème anesthésique, comme EMLA (un mélange de quantités égales de lidocaïne et prilocaïne), ou d'un spray de gel (comme la douleur Facilité), ou injecter une petite quantité de solution saline normale avec conservateur sur le site d'insertion pour engourdir la région et diminuer la douleur (et la crainte) du patient lorsque vous insérez l'aiguille dans la peau.
Serrez délicatement la peau en plaçant votre pouce quelques pouces distale sur le site et en tirant vers le bas sur la peau pour ancrer la veine. Cela resserre la peau et élimine la possibilité de mouvement de la veine.
Placez l'aiguille directement au-dessus de la veine et l'insérer, biseau vers le haut, à un angle faible de la veine. Le plus proche de l'aiguille se rapproche de l'angle réel de la veine, le plus il sera facile à la terre de la pointe à l'intérieur de la veine.
Pénétrer toutes les couches de la veine en un seul mouvement. Vous savez que l'aiguille est dans la veine quand vous vous sentez moins de résistance ou voyez flashback de sang (quand le sang clignote dans la chambre de cathéter ou de sang).
À partir perfusions sur les enfants: Insider conseils de puéricultrices
La thérapie IV chez les enfants présente de nombreux défis. En IV infirmière en pédiatrie, vous avez à traiter avec des nourrissons se tortillant, les parents inquiets, des extrémités, joufflus et petites veines. Pour commencer sur le pied droit, utilisez les conseils suivants pour impliquer le patient et ses parents avant même de commencer la perfusion:
Utilisez des outils pratiques d'enseignement pour montrer les étapes de démarrage d'une IV et encouragez votre patient de sentir le cathéter souple qui va aller à l'intérieur sa veine.
Soyez honnête et dites votre patient que la procédure va faire mal pour environ le nombre de 50.
Demandez les parents de votre patient pour le distraire avec des vidéos, des jeux, ou des éléments de confort.
Pour les nourrissons, utiliser de l'eau de saccharose ou sucettes pour la distraction.
Pour rendre départ Perfusions sur les enfants un peu plus facile, essayez d'utiliser les techniques utiles suivantes:
Illuminez veines dans les extrémités joufflus avec fibre optique approuvé ou sources de lumière infrarouge.
Utilisez des crèmes anesthésiques tels que l'EMLA, pour réduire la douleur, et d'utiliser des agents vasodilatateurs, tels que des compresses chaudes, pour aider à distendre les vaisseaux sanguins locaux.
Lorsque cela est possible, à partir pratiquer vos premières perfusions sur des enfants plus âgés et ensuite faire votre chemin vers les plus jeunes enfants comme vous obtenez plus d'expérience.
Comment administrer en toute sécurité grâce à une ligne centrale et de surveiller la perfusion
Dispositifs d'accès vasculaires centraux (DAVC) sont cathéters placés dans les grandes veines, centrales, comme la veine cave supérieure ou inférieure, pour les perfusions à long terme de médicaments, la nutrition parentérale, et les médicaments de chimiothérapie. Dès le moment où le médecin ou l'infirmière spécialement formée insère un cathéter central, la IV infirmière est responsable de veiller à ce que la ligne est patent, libre de caillots, utilisée pour les médicaments appropriés, et protégés contre les infections sanguines. Utilisez les directives suivantes pour administrer correctement et de surveiller à travers une ligne centrale:
Administrer adéquatement les médicaments. Lorsque l'administration de médicaments par le biais de lignes centrales, vous devez vous assurer que vous les administrer à l'aide d'une pompe à perfusion et les filtres recommandées si nécessaire. Désigner lumens spécifiques pour les médicaments incompatibles.
Changer le pansement. Vous devriez normalement changer le pansement tous les sept jours ou PRN (au besoin), si elles sont souillées ou se détacher, afin de minimiser le risque de bactéries liées voie centrale pour les bactériémies. Lors du changement de pansement, nettoyez le site d'insertion avec 2 pour cent de la chlorhexidine et le couvrir avec un pansement transparent semi-perméable. Pansements de chlorhexidine sont les pansements de choix pour des infirmières et infirmiers de perfusion Society (INS) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indique spécifiquement pansements éponge chlorhexidine imprégné de réduire l'incidence des infections de la circulation sanguine.
Rincer la ligne pour assurer la perméabilité du cathéter. Pour ce faire, frotter le moyeu du cathéter pendant au moins 30 secondes avec un antiseptique approprié et laissez-le à sec puis administrer au moins 10 millilitres (ml) de solution de chlorure de sodium à 0,9 pour cent à travers le moyeu de cathéter. Assurez-vous de rincer la ligne après chaque administration des médicaments afin d'assurer que la ligne est claire de médicaments, pour empêcher la drogue d'incompatibilité et de réduire la possibilité d'infection.
Verrouillez lignes centrales qui sont utilisés par intermittence. Verrouillage se réfère à la perfusion de l'héparine ou une solution saline normale pour empêcher la formation de caillots et de maintenir la perméabilité dans les lignes centrales qui sont utilisés de façon intermittente (moins souvent) tandis que la CVAD se trouve.
Insufflant Technologie: IV, Auto-seringue, et PCA Pompes
Vous pouvez suivre la technologie de la pompe à perfusion remontent aux années 1960, lorsque les institutions de soins de santé utilisés pompes principalement pour améliorer la précision et soulager IV infirmières de la surveillance constante et l'administration de médicaments fréquents. Aujourd'hui, pompes à perfusion intelligents d'aider les infirmières offrent une vaste gamme de traitements médicaux complexes, y compris les suivantes:
Livraison de l'insuline et de la nutrition IV programmée pour coïncider avec des repas réguliers
L'escalade des débits de commencer lentement, permettant aux infirmières de surveiller le patient des effets indésirables
Options intermittents et IV poussées qui permettent une surveillance plus étroite des réponses des patients
Dosages coniques pour permettre aux infirmières de sevrer les patients de médicaments
D'autres innovations dans la technologie de pompe intelligente comprennent
Lecteurs de codes à barres et le logiciel de réduction d'erreur de dose (DER)
Bibliothèques de médicaments qui aident à prévenir les interactions médicamenteuses
Alarmes de sécurité qui signalent la fin de perfusion ou de complications
Avis cliniques de pointe qui fournissent des informations pratiques, telles que des rappels pour administrer un médicament en particulier que par une ligne centrale
En plus de pompes intelligentes, une autre avancée significative dans la technologie de la pompe est le pompe auto-seringue, qui permet aux infirmières d'insérer seringues de médicaments rempli préchargées dans une chambre de pompe qui délivre automatiquement une quantité spécifique d'un médicament à un débit contrôlé. Auto-pompes seringues offrent de très petites quantités de liquide à des taux très lents, parfois aussi bas que 0,01 millilitres par heure, ce qui les rend idéal pour une utilisation avec les nourrissons et les adultes de fluide restreint.
Une des caractéristiques les plus populaires de la technologie de la pompe à perfusion est moderne analgésie contrôlée par le patient (APC). PCA permet au patient d'administrer des médicaments de la douleur elle-même en appuyant sur un bouton de commande fixé à une pompe IV continue. Quand elle appuie sur le bouton PCA, un montant prescrit d'analgésique narcotique ou est libéré dans la tubulure IV et délivré par la perfusion primaire.
La clé de l'administration en toute sécurité médicaments IV est d'être bien informés sur les médicaments, le matériel et les fournitures associées à l'administration du médicament. Dans certains Etats, l'infirmière IV est principalement responsable pour être informé même quand un médecin administre le médicament. Pour devenir compétent et de promouvoir la sécurité des patients, étudier la circulaire de la drogue sur le dosage, les effets secondaires, et la gestion des effets indésirables. Ensuite, vérifiez la pompe de perfusion et de fournitures connexes pour assurer qu'ils sont en bon état de fonctionnement.
Techniques avancées IV Therapy
Tout le monde convient que les perfusions intraveineuses sont le meilleur moyen de livrer les médicaments à la circulation sanguine d'un patient, mais saviez-vous que vous pouvez livrer IV médicaments encore plus vite en utilisant les deux techniques avancées suivantes? La première technique, le IV poussée, implique l'infirmière poussant médicament à partir d'une seringue directement dans la veine du patient. Le second, le IV ferroutage, utilise la gravité pour permettre une perfusion secondaire à aller avant la perfusion primaire. Voici un peu plus d'infos à propos de chaque technique:
IV poussée: Une poussée IV, également appelé Bolus IV, est l'administration de médicaments IV plus concentrés à partir d'une seringue directement dans la circulation sanguine. Il est l'un des moyens les plus rapides et les plus efficaces pour délivrer des médicaments dans la circulation sanguine, mais il est aussi l'un des moyens les plus rapides à induire des réactions indésirables aux médicaments. Pour prévenir les complications, les infirmières IV diluer habituellement médicaments IV poussoirs et les livrent lentement pendant plusieurs minutes.
Piggyback administration: Cette technique IV utile consiste à accrocher un petit, ferroutage secondaire poche de perfusion au moins 6 pouces de plus que la poche de perfusion primaire. De sa position élevée, la solution de ferroutage infuse d'abord, puis la perfusion principale reprend automatiquement le débit, réduisant la possibilité pour les vide-sac embolie gazeuse. Les infirmières utilisent des infusions ferroutage, parfois dénommé IVPBs, pour délivrer un petit volume de dosage de fluide ou de médicament sur une courte période de temps.
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