Pratiquez hématologie et d'oncologie de questions pour le médecin assistant examen

Ces questions pratiques vous donnent une idée de ce qui les attend d'hématologie et d'oncologie des questions sur l'examen de médecin adjoint (PANCE). Ils traitent également de sujets importants domaines que vous devez être familier avec, sans égard à l'épreuve.

Exemple Pancé Questions

1. Vous l'évaluation d'un homme de 43 ans qui présente à l'urgence avec une numération globulaire complète anormale (CBC). Le nombre de globules blancs dans le sang est de 6,3 mg / dL, le taux d'hémoglobine est de 7,4 mg / dL, et le nombre de plaquettes est de 40 mg / dL. Vous commandez un frottis de sang périphérique, et il ya schistocytes. Le niveau de la LDH est de 2.500. La plasmaphérèse est pas disponible dans votre établissement hospitalier. Quelle serait votre prochaine étape immédiate?

   (A) La transfusion plaquettaire

   (B) stéroïdes intraveineuses

   (C) Les immunoglobulines intraveineuses (IgIV)

   (D) de plasma frais congelé (PFC) transfusion

   (E) splénectomie

2. Lequel des éléments suivants est un exemple d'une anémie macrocytaire?

   (A) l'anémie de la maladie rénale

   (B) de la maladie chronique du foie

   (C) Myelophthisic anémie

   (D) Le myélome multiple

   (E) Pur érythroblastopénie

3. Vous évaluation d'un patient souffrant d'anémie. Au cours de votre examen, vous notez que le patient a un pic monoclonal positif sur une électrophorèse des protéines sériques. Vous n'êtes pas sûr de la signification de cette. Dont l'un des tests suivants auriez-vous la prochaine commande?

   
   
   
   
   

   (A) tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin

   (B) La médecine nucléaire scintigraphie osseuse

   (C) Une enquête squelettique radiographique

   (D) de l'enquête de la colonne vertébrale IRM avec gadolinium

   (E) CT scan de la colonne vertébrale avec contraste intraveineux

4. Quelle est la cause la plus fréquente d'un état d'hypercoagulabilité?

   Mutation du gène (A) prothrombine

   (B) mutation facteur V Leiden

   (C) Le syndrome néphrotique

   Syndrome des anticorps (D) des antiphospholipides

   Déficit (E) antithrombine III

5. Vous évaluez une femme de 23 ans qui se présente avec épistaxis récurrente. Elle connaît aussi des saignements de gencives quand elle se brosse les dents. Autres antécédents médicaux est banale, et le patient nie prendre des médicaments, y compris les AINS. À l'examen, il n'y a pas une splénomégalie. La SRC montre une WBC de 7,4 mg / dL, l'hémoglobine de 11,3 mg / dL, et une numération plaquettaire de 220.000. Quelle serait votre prochaine étape?

   (A) obtenir une échographie abdominale pour être sûr splénomégalie est pas présent.

   (B) ordonner une biopsie de la moelle osseuse.

   (C) d'essai pour la maladie de von Willebrand.

   (D) Obtenir stat créatinine pour évaluer la fonction rénale.

   (E) Envoyer sang périphérique pour stat de flux créatinine.

6. Lequel des marqueurs tumoraux suivants et son association est correcte?

   (A) CA125 - le cancer du sein

   (B) CA 19-9 - cancer de l'ovaire

   (C) Alpha-foetoprotéine - carcinome hépatocellulaire (HCC)

   (D) de l'antigène prostatique spécifique (PSA) - cancer du testicule

   (E) de l'antigène carcino (CEA) niveau - cancer de la prostate

Réponses Exemple de Pancé et explications

1. RÉ. Ce patient a purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT), de sorte que vous ne transfuser du plasma frais congelé. Les transfusions de plaquettes sont bons dans le traitement du purpura thrombopénique idiopathique (PTI), mais pas TTP. Les stéroïdes et splénectomie existe des traitements pour ITP. Certains cliniciens utilisent également immunoglobuline intraveineuse dans le traitement du PTI.

2. B. Une maladie du foie chronique est associée à une anémie macrocytaire. Tous les autres choix sont associés à une anémie normochrome normocytaire. Pur érythroblastopénie est un processus auto-immune dans laquelle des anticorps sont produits contre l'érythropoïétine. Cela provoque un os moelle hypoproliferative relative à la production de globules rouges, mais le patient a leucocytes et les plaquettes normales.

3. C. Vous pensez que le patient a le myélome multiple sur la base du pic monoclonal initiale positive sur le électrophorèse des protéines sériques, mais le patient peut avoir une gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS). Vous souhaitez commander un sondage radiographique du squelette de chercher des lésions lytiques. Choice (A) est pas juste parce que un scanner du thorax, de l'abdomen et du bassin est utilisé pour la mise en scène de nombreux cancers d'organes solides ainsi que les lymphomes. Une scintigraphie osseuse est bonne seulement quand vous êtes à la recherche pour les métastases osseuses concernant les cancers d'organes solides qui ont une activité ostéoblastique. Vous ne voudriez pas vous attendre à voir le myélome multiple, qui est essentiellement un processus lytique. Une IRM, Choice (D), ou tomodensitométrie, Choice (E), avec leurs contrastes respectifs, ne seraient pas indiqué à ce moment.

4. B. La cause la plus fréquente d'un état d'hypercoagulabilité est une mutation facteur V de Leiden. Les patients peuvent être homozygote ou hétérozygote pour cette mutation. Les autres choix sont les causes d'un état d'hypercoagulabilité, mais ne sont pas aussi commun que mutation facteur V Leiden. Déficit en antithrombine III est une cause fréquente de la coagulation chez les personnes plus jeunes, comme le sont les protéines C et les carences protéiques de.

5. C. Le patient a des problèmes récurrents avec les saignements des muqueuses, ce qui suggère un problème avec la fonction plaquettaire. Sa numération plaquettaire est normale, qui devrait suggérer un problème de plaquettes qualitative. Bien que la maladie du rein, Choice (D), pourrait causer la fonction plaquettaire qualitative, il ya généralement d'autres problèmes présents (anémie, les symptômes urémiques, et ainsi de suite). Les autres réponses ne sont pas applicables à ce problème. La cytométrie en flux, Choice (E), est parfois ordonnée par un hématologue pour l'évaluation de la malignité. Une biopsie de la moelle osseuse, Choice (B), est pas indiqué, et choix (A), une échographie abdominale, n'a pas de sens. Vous souhaitez tester pour la maladie de von Willebrand.

6. C. Alpha-foetoprotéine est associée à un carcinome hépatocellulaire (HCC). Les autres choix ne représentent pas les marqueurs tumoraux correctes avec leurs cancers correspondants. CA19-9 est associée au cancer du sein, et CA125 est associée au cancer de l'ovaire. Le CEA est un marqueur tumoral associé au cancer du côlon. PSA est associée au cancer de la prostate, le cancer des testicules non.