Les maladies du rein et du diabète

Vos reins débarrasser votre corps de nombreux produits chimiques nocifs et d'autres composés produits durant le processus du métabolisme normal. Vos reins agissent comme un filtre à travers lequel votre sang coule, le piégeage des déchets et de l'envoyer dans votre urine tandis que le contenu normal du sang remonte dans votre circulation sanguine. Ils régulent également la teneur en sel et de l'eau de votre corps. Lorsque la maladie rénale (également connu sous le néphropathie

) Provoque vos reins à l'échec, vous devez soit utiliser des moyens artificiels, appelés dialyse, pour nettoyer votre sang et contrôler le sel et de l'eau ou de recevoir un nouveau rein de travail des donateurs, appelé transplantation.

L'insuffisance rénale chronique est plus répandue aujourd'hui qu'elle ne l'a été dans le passé, et la principale source de tous ces nouveaux cas est le diabète. Aux États-Unis aujourd'hui, la moitié des patients qui ont besoin de dialyse à long terme exigent à cause du diabète. Heureusement, le nombre nécessitant une dialyse est sur le déclin en raison de la prise de conscience croissante parmi les personnes dont ils ont besoin pour contrôler leur glycémie. L'incidence de la maladie rénale est seulement d'environ 5 pour cent chez les personnes atteintes de diabète de type 2, comparativement à 30 pour cent chez les personnes atteintes de type 1 au diabète cependant, le nombre absolu de patients atteints de maladie rénale est environ le même pour les deux groupes parce que le diabète de type 2 est d'autant plus fréquente que de type 1.

Les sections suivantes vous disent ce que vous devez savoir pour prévenir et gérer les maladies du rein diabétique - comment le diabète affecte vos reins, quels changements se produisent dans votre corps, et comment vous pouvez à la fois chèque pour eux alors qu'ils sont encore réversibles et les empêcher de se pire.

L'impact du diabète sur vos reins

Chaque rein se compose d'environ un million d'unités appelées néphrons. Chaque néphron contient une structure appelée la glomérule (le pluriel est glomérules) Qui filtre le sang et se sépare des déchets et de l'eau.

Lorsque vous obtenez d'abord le diabète, vos reins sont agrandies et semblent fonctionner normalement et, à en juger par la rapidité de déchets claires de votre corps. Vos reins semblent fonctionner si bien parce que vous avez une grande quantité de glucose entrant dans vos reins, ce qui attire beaucoup d'eau avec elle et provoque une augmentation de la pression à l'intérieur de chaque glomérule. Ce transit plus rapide, du sang dans les reins est connue comme une augmentation de Taux de filtration glomérulaire. Tôt dans le développement de votre diabète, la membrane entourant votre glomérules, appelé membrane basale glomérulaire, épaissit, comme le font d'autres structures adjacentes. Ces membranes et les structures en expansion commencent à prendre l'espace occupé par les capillaires à l'intérieur des glomérules, de sorte que les capillaires sont incapables de filtrer autant de sang.

Heureusement, vous avez beaucoup plus de glomérules que vous avez vraiment besoin. En fait, vous pouvez perdre l'équivalent de tout un rein (la moitié de chaque rein) et ont encore beaucoup de réserve pour nettoyer votre sang. Si votre maladie du rein passe inaperçu depuis environ 15 ans, des dommages peuvent devenir si grave que votre sang montre des signes mesurables de début de l'insuffisance rénale, appelé azotémie. Si la négligence de la maladie atteint 20 ans, les deux reins peuvent échouer complètement.

Non chaque personne atteinte de diabète est à risque égal pour les maladies rénales et l'insuffisance rénale. Cette complication semble être plus fréquente dans certaines familles et parmi certains groupes raciaux, en particulier les Afro-Américains, Américains d'origine mexicaine, et les Amérindiens. Il est certainement plus fréquente lorsque l'hypertension artérielle est présent. Bien que les médecins et les chercheurs croient que glycémie élevée est le principal facteur menant à la néphropathie, seulement la moitié des personnes dont la glycémie a été mal contrôlé vont développer une néphropathie.

Les premières indications de la maladie rénale

A sains permis de rein seulement une petite quantité de l'albumine, une protéine dans le sang, pour entrer dans l'urine. Cependant, un rein étant endommagé par la néphropathie est incapable de retenir autant l'albumine, et le niveau dans l'urine augmente, provoquant microalbuminurie (la présence de minuscules mais anormalement élevés quantités d'albumine dans les urines). Si vos reins sont en voie d'être endommagé par la néphropathie diabétique (maladie rénale causée par le diabète), les médecins peuvent détecter une microalbuminurie dans votre urine.

Pour les trois quarts des patients dans les premiers stades de la maladie rénale, cependant, la quantité d'albumine dans l'urine est si petit qu'il ne déclenchera pas un résultat positif lorsque le critère traditionnel de l'urine jauge est utilisé. Par conséquent, votre médecin doit effectuer un test plus sophistiqué de la microalbuminurie. Avec le test, vous recueillez un 24 heures échantillon d'urine (ce qui signifie que vous enregistrez toute l'urine vous produire en 24 heures et avoir testé), en prenant un échantillon d'urine au hasard ou en recueillant un échantillon sur une certaine période de temps, généralement quatre heures . Si le niveau de l'albumine est anormalement élevée, il doit être vérifié une fois de plus pour être certain, car certains facteurs (tels que l'exercice) peuvent déclencher un test faussement positif. Un deuxième test positif doit conduire à l'action pour protéger vos reins.

Parce que la microalbuminurie peuvent être détectés environ cinq ans avant une bandelette urinaire permettrait de tester positif pour l'albumine, vous avez le temps pour traiter l'apparition. En outre, le traitement au cours de l'étape de la microalbuminurie peut inverser la maladie du rein. Après macroalbuminuria se trouve (indiquant beaucoup plus grandes quantités de protéines dans l'urine) en utilisant la méthode de la jauge, la maladie peut être ralentie mais pas stoppée.

Si vous avez eu le diabète de type 1 depuis cinq ans ou plus, ou si vous avez récemment reçu un diagnostic de diabète de type 2, votre médecin doit vérifier la microalbuminurie sauf si vous avez déjà testé positif pour l'albumine avec une bandelette urinaire. Si votre test est négatif, vous devriez avoir revérifié chaque année.

Autant que 25 pour cent des patients atteints de microalbuminurie pas encore avoir la maladie du rein, donc le traitement avec des médicaments qui protègent vos reins est logique.

En Juin 2003, dans le New England Journal of Medicine, chercheurs ont montré que la microalbuminurie ne conduit pas toujours à une insuffisance rénale. Les patients atteints de diabète de type 1 qui ont amélioré leurs niveaux de glucose dans le sang, la pression artérielle et les lipides sanguins anormaux connu une baisse de la microalbuminurie et, par conséquent, une diminution des dommages aux reins.