Soins de longue durée et des questions sur les médicaments d'ordonnance

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Vos plans de soins de longue durée pourraient inclure des plans pour la gestion des médicaments d'ordonnance. Compte tenu des risques connus et graves de la polymédication chez les personnes âgées, il est pas étonnant que parmi l'American Geriatric Society de “ Cinq choses que les médecins et les patients doivent question, n ° 148; médicaments représentaient quatre des cinq éléments.

Cette liste fait partie de la “ Choisir judicieusement ” Initiative de l'American Board of Internal Medicine Foundation, dans lequel diverses médicale pour les spécialités sont venus avec leur propre liste de pratiques communes mais discutables dans leur domaine.

Quatre des cinq recommandations médicaments concernés, et la première est une procédure médicale courante:

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  Déconseillent tubes (tube) d'alimentation percutanée chez les patients atteints dementia- avancée lieu, offrir orale alimentation assistée. L'alimentation par sonde est associée à l'agitation, l'augmentation de l'utilisation de moyens de contention physiques et chimiques et la détérioration des ulcères de pression. Pour les personnes atteintes de démence sévère attention nourrissant la main est au moins aussi bon que le gavage en termes de résultats de la mort, la pneumonie d'aspiration, l'état fonctionnel, et le confort.

  L'alimentation par sonde est une procédure qui a émotionnelle et éthique ainsi que la recommandation médicale implications- AGS met l'accent sur les risques médicaux et les avantages. Il est particulièrement important pour la pratique infirmière de la maison où le tube d'alimentation est parfois une méthode de convenance, pas un choix médicale ou éthique.

• Ne pas utiliser antipsychotiques comme premier choix pour traiter les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. Ces médicaments offrent des avantages limités et peuvent causer des dommages graves, y compris accident vasculaire cérébral et de décès prématuré. Identifier et traiter les causes du changement de comportement peut rendre le traitement de drogue inutile.

• Évitez d'utiliser des médicaments pour atteindre l'hémoglobine A1c> 7,5% dans la plupart des adultes de 65 ans et un contrôle modéré anciennes- est généralement meilleure. Le dosage de l'HbA1c, qui a d'autres noms, est un test sanguin commun utilisé pour diagnostiquer le type 1 et le diabète de type 2 et d'évaluer la façon dont vous gérez votre diabète. Le résultat du test de l'HbA1c reflète votre niveau de sucre dans le sang en moyenne pour les deux à trois derniers mois.

  Plus précisément, les mesures de test A1C quel pourcentage de votre taux d'hémoglobine - une protéine dans les globules rouges qui transporte l'oxygène - est enrobés de sucre (glyquées). Certaines études ont montré que les efforts pour réduire les niveaux d'HbA1c inférieur à 7 pour cent ont donné lieu à une mortalité plus élevée.

  Ne pas utiliser des benzodiazépines ou autres sédatifs-hypnotiques chez les personnes âgées en tant que premier choix pour l'insomnie, de l'agitation, ou de délire. Des études à grande échelle ont montré de façon constante des taux d'accidents de véhicules automobiles, les chutes et les fractures de la hanche menant à une hospitalisation et la mort peut plus que doubler chez les personnes âgées qui prennent ces médicaments. Leur utilisation doit être limitée au retrait de l'alcool ou grave trouble de l'anxiété qui ne répond pas aux autres traitements.

• Ne pas utiliser des antimicrobiens pour traiter bactériurie (la présence de bactéries dans l'urine) chez les personnes âgées moins que les symptômes spécifiques du tractus urinaire sont présents. L'infection urinaire est diagnostiquée avec des symptômes cliniques spécifiques.