Pratiquer des questions pulmonaires pour le médecin assistant examen

Embolie pulmonaire et hypertension pulmonaire sont deux conditions de circulation pulmonaire qui sont à haut rendement pour l'examen d'adjoint au médecin (connu sous le nom PANCE). Et pour une bonne raison, trop - vous voyez ces conditions de temps et le temps cliniquement nouveau. Ces questions pratiques sont similaires aux questions de Pancé sur des questions pulmonaires.

Exemple Pancé Questions

1. Vous êtes le traitement d'un 74-year-old male maison de soins infirmiers résident qui a été admis à l'essoufflement et de la fièvre. Sa température à l'admission était de 38,3 # 176-C (101 N ° 176-F). À l'examen physique, le monsieur est toxique à la recherche et a diminué les bruits pulmonaires à la base droite. La radiographie du thorax montre un infiltrat au niveau du lobe inférieur droit. Quel est l'organisme responsable le plus probable?

   (A) Streptococcus pneumoniae

   (B) Legionella pneumophila

   (C) La pneumonie virale

   (D) Klebsiella pneumoniae

   (E) anaérobies

2. A 35 ans, l'homme se développe aggravation dyspnée à l'effort, survenant au cours des dernières semaines. Il n'a pas de facteurs de risque cardiaque. Une radiographie du thorax révèle une adénopathie hilaire bilatérale. Labs montrent un taux élevé de sédimentation et de l'angiotensine élevé enzyme de conversion (ACE) niveau. Quel est le diagnostic probable de cette personne?

   (A) Lymphome

   (B) La silicose

   (C) La sarcoïdose

   (D) la tuberculose

   Syndrome de (E) Caplan

3. Lequel des éléments suivants est une cause d'une alcalose respiratoire?

   (A) la maladie neuromusculaire

   
   
   
   
   

   (B) L'embolie pulmonaire

   (C) cyphose

   (D) Diarrhée

   Section (E) nasogastrique

4. Quel est le traitement de choix pour l'asthme persistant léger?

   (A) Les stéroïdes inhalés

   (B) albutérol Quotidien

   (C) Methacholine (Provocholine)

   (D) Daily bromure d'ipratropium (Atrovent)

   (E) albutérol par nébulisation et Atrovent

5. Les stéroïdes sont utilisés dans le traitement de la MPOC et de l'asthme sévères exacerbations. Les effets secondaires de l'utilisation de stéroïdes à long terme comprennent lequel des énoncés suivants?

   (A) l'ostéoporose

   (B) Léthargie

   (C) Hypotension

   (D) L'insuffisance surrénale

   Perte (E) Poids

6. Lequel des énoncés suivants concernant le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est faux?

   (A) Une radiographie du thorax peut montrer opacification bilatérale des deux champs pulmonaires.

   (B) Les causes de cette lésion pulmonaire aiguë peuvent inclure un sepsis sévère, d'un traumatisme, et les transfusions sanguines.

   (C) Le rôle des stéroïdes dans le traitement du SDRA est controversée.

   (D) Beaucoup de patients présentant un SDRA connaîtront syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS).

   (E) le traitement comprend l'utilisation de volumes courants élevés pour maintenir l'oxygénation.

Réponses Exemple de Pancé et explications

Utilisez cette clé de réponse à marquer les pratique questions pulmonaires. Les explications de réponses vous donnent une idée de la raison pour laquelle la réponse correcte est mieux que les autres choix.

1. RÉ. Un résident de la maison de soins infirmiers est susceptible d'avoir une pneumonie nosocomiale causée par des bactéries Gram-négatives, telles que Klebsiella pneumoniae, ou par Staphylococcus aureus. Choix (A) et (B), Streptococcus pneumoniae et Legionella pneumophila, représenter causes de pneumonie communautaire (PAC). Pour que la réponse soit anaérobies, Choice (E), la question devra contenir des indices tels que des antécédents de l'aspiration du contenu alimentaires ou mauvaise dentition (la bouche est sale).

2. C. Bien que la plupart des réponses pourrait démontrer adénopathie hilaire bilatérale sur une radiographie de la poitrine ainsi que d'un taux élevé sed (non spécifique), que la sarcoïdose, Choice (C), est associée à un niveau de ACE élevée. Rappelez-vous que Choice (E), le syndrome de Caplan, est une combinaison de l'arthrite ainsi que des nodules pulmonaires rhumatoïdes.

3. B. L'embolie pulmonaire peut entraîner une alcalose respiratoire. Choix (A) et (C), les maladies neuromusculaires et cyphose, sont les causes d'une acidose respiratoire. La diarrhée, la perte de bicarbonate dans les selles, est une cause d'une acidose métabolique. Choice (E), section nasogastrique, provoque une alcalose métabolique. Autres causes d'une alcalose métabolique comprennent des vomissements et de l'utilisation de diurétiques.

4. UN. Les stéroïdes inhalés sont le traitement de choix pour l'asthme persistant léger. Pour asthme intermittent, l'utilisation d'un inhalateur à action rapide comme l'albutérol, Choice (B), est correct. Mais après que quelqu'un commence à avoir des exacerbations de l'asthme plus fréquentes, en utilisant un stéroïde inhalé est recommandée. Le mot clé ici est Persistente. Choix (C), la méthacholine, peut être utilisé pour tester l'asthme, de ne pas traiter. Bromure d'Ipratropium (Atrovent), Choix (D), est utilisé dans le traitement de la MPOC. Albutérol par nébulisation et Atrovent ensemble, Choice (E), sont utilisés dans le traitement de la MPOC au stade avancé - de nombreux patients ont fait leurs propres nébuliseurs.

5. UN. Les stéroïdes sont une des principales causes de l'ostéoporose, Choice (A). L'usage de stéroïdes peut être associé à une psychose stéroïde, léthargie pas. Ils peuvent élever la pression artérielle, ne pas provoquer une hypotension. L'usage de stéroïdes peut causer le syndrome de Cushing, et l'arrêt brusque de stéroïdes - pas l'utilisation à long terme de stéroïdes - peut précipiter l'insuffisance surrénale. Ils sont associés à la prise de poids, pas de perte de poids.

6. E. Les patients atteints de SDRA peuvent être difficiles à oxygenate- l'utilisation de faibles volumes courants ainsi que l'utilisation de pression positive en fin d'expiration (PEEP) est essentiel dans la gestion du SDRA. Vous ne voulez pas utiliser volumes courants élevés, parce que les poumons ne seront pas tolérer.

Tous les autres choix sont de vraies déclarations. Choice (A) est vrai, car une radiographie du thorax peut montrer opacification bilatérale des deux champs pulmonaires. Différencier un oedème pulmonaire et une pneumonie multilobaire peut être difficile.

Choice (B) est vrai parce que sepsis sévère, les traumatismes et les transfusions sanguines sont les principales causes de SDRA. Vous pouvez penser que SDRA un système immunitaire hyperactif réagir à un événement incitation qui provoque les problèmes pulmonaires. Infections et traumatisme important sont les étiologies principales. Lésion pulmonaire aiguë associée à la transfusion (TRALI) est une autre cause, et comme son nom l'indique, il est associé à des transfusions sanguines.

Choice (C) est vrai parce que même si les stéroïdes ont été essayés dans le traitement de SDRA, ils ne sont pas considérés comme une norme de soins dans le SDRA.

Choice (D) est vrai parce que SDRA peut affecter plusieurs organes, notamment le foie et les reins. SDRA a un taux de mortalité élevé.