Médecin assistant examen: conditions hanche

Plusieurs conditions liées à la hanche-faire des apparitions régulières sur l'examen de médecin adjoint (PANCE). Vous devriez être en mesure de répondre aux questions et connaître les bases concernant nécrose avasculaire, fractures de la hanche, luxation de la hanche, et de l'épiphyse du capital glissé.

La nécrose avasculaire (AVN)

Quand une personne a un manque d'approvisionnement en sang à la tête du fémur sur une période de temps, NECR avasculaireoSIS (AVN) peut entraîner. Fondamentalement, avasculaire moyens “ pas de sang ”. Quelque chose inhibe l'apport de sang à la tête du fémur, ce qui est mauvais parce que les os ont besoin de sang. Changements ischémiques conduisent à une nécrose, et la tête nécrosé effondrements effectivement.

La présentation initiale de nécrose avasculaire est souvent une douleur à l'aine, mais vous pouvez également voir la douleur dans le genou, la hanche, ou la région fessière. La douleur est pire avec la marche ou debout et est mieux avec sièges. À l'examen, en essayant d'élever la jambe alors que la personne concernée est couché peut causer beaucoup de douleur.

Une des causes les plus reconnus de la nécrose avasculaire est l'utilisation de stéroïdes à long terme. D'autres conditions médicales qui ont été liés à la nécrose avasculaire comprennent les maladies du tissu conjonctif, la vasculite, l'utilisation de l'éthanol à long terme, et les traumatismes.

Parce que la nécrose avasculaire peut affecter les hanches, les deux hanches devraient être imagés, même si la douleur affecte un seul côté. Radiographies initiales peuvent être non diagnostique, si l'étalon-or pour le diagnostic de nécrose avasculaire est l'IRM.

Le traitement de la nécrose avasculaire est complète et implique généralement l'utilisation d'une canne ou une marchette pour réduire le degré de roulement de poids. Une gamme d'options chirurgicales sont disponibles, l'une étant l'élimination des zones nécrotiques.

Laquelle des conditions suivantes est pas associé avec le développement de la nécrose avasculaire?

(A) stéroïdes

(B) Trauma

(C) La drépanocytose

(D) La consommation d'alcool

(E) emphysème

La réponse est Choice (E), l'emphysème. Tous les autres choix - stéroïdes, les traumatismes, la drépanocytose, et la consommation d'alcool - sont associés avec le risque de nécrose avasculaire. Vous pensez peut-être à vous-même, ne serait pas quelqu'un avec l'emphysème être sur les stéroïdes? Bien qu'il ou elle peut être, l'emphysème et d'elle-même n'a pas été associée avec le développement d'une nécrose avasculaire. Ne lisez pas trop dans la question.

L'épiphysiolyse fémorale

Dans épiphysiolyse fémorale (SCFE ou Skiffy), la tête fémorale glisse en bas à travers une zone affaiblie dans le physis, ou la plaque de croissance. Cette condition affecte principalement les enfants et les adolescents, plus d'hommes que de femmes. La présentation clinique peut être similaire à la nécrose avasculaire: douleur à l'aine, la douleur au genou, et / ou de la douleur de la hanche. Comme avec nécrose avasculaire, debout ou en marchant peut aggraver la douleur.

Déterminer le degré de glissement par radiographie. Vous devez radiographies du bassin et des hanches prises avec une vue antéro-postérieur ainsi qu'une radiographie de la grenouille-latérale. Tout déplacement de 50 pour cent ou plus est classé comme sévère.

Le traitement de SCFE est habituellement chirurgical, avec la thérapie physique et ne portant pas de poids sur la jambe touchée et de la hanche aussi longtemps que nécessaire.

La détermination de la cause de l'SCFE peut exiger un bilan médical. Envisager un trouble endocrinien, regardant principalement à des anomalies de l'hypophyse et des troubles osseux tels que l'ostéomalacie. Maladie osseuse secondaire à un dysfonctionnement rénal est également dans le diagnostic différentiel.

Il ya un petit risque de développer en SCFE nécrose avasculaire.

Fractures de la hanche et des dislocations

Une fracture de la hanche est quelque chose que les professionnels de la santé voient de nombreuses personnes âgées admises à l'hôpital après une chute. Les personnes âgées peuvent avoir des problèmes osseux-santé comme l'ostéoporose, la carence en vitamine D, une tumeur maligne (généralement métastatique de l'os), et / ou l'ostéodystrophie rénale. Ostéodystrophie augmente le risque d'une fracture.

Si vous examinez quelqu'un qui est tombé et a fracturé le col du fémur, vous voyez que la jambe touchée semble plus courte que la jambe opposée. La jambe touchée est également en rotation externe. Demander des radiographies du fémur et du bassin à rechercher la gravité et le type de fracture.

Fracture de la hanche est un terme générique, se référant à des fractures qui peuvent affecter soit le fémur ou trochanter. Pour des fins de test, vous devez savoir deux types de fractures de la hanche:

• Fémorales fractures du col: Ces fractures sont généralement traités chirurgicalement. Parce que d'une fracture du col du fémur peut affecter l'approvisionnement en sang à la tête du fémur, la personne a un risque de développer une nécrose avasculaire.

• Fractures intertrochantériennes: Ces fractures, qui se produisent entre les grand et petit trochanters, se produisent généralement en dessous du col du fémur. La plupart du temps, ils sont traités chirurgicalement et ont une bonne chance de guérison bien.

Une fracture de la hanche implique souvent le col du fémur, alors qu'un dislocation implique la tête du fémur. Avec une dislocation, vous voyez le déplacement de la tête de fémur du cotyle. La dislocation peut être postérieure (le type le plus commun) ou antérieure. La cause la plus commune d'une dislocation de la hanche est résistant aux chocs traumatisme, comme dans un accident de véhicule à moteur.

La hanche est raccourci à la fois une fracture de la hanche et une dislocation. Mais contrairement à la fracture du col du fémur, où la jambe est en rotation externe, une luxation de la hanche est en rotation interne. Imagerie pour une fracture de la hanche comprend radiographies des hanches et du bassin.

En l'absence de fracture est présente, alors la hanche doit simplement être réduit. Cette réduction se produit souvent dans la salle d'urgence, sans chirurgie (une réduction fermée). Si la hanche ne peut être réduit à l'urgence, le patient peut avoir besoin d'être prises pour l'OR pour une réduction ouverte.