Examen EMT: comment documenter vos cas
Pour fins d'examen et sur le terrain, les techniciens ambulanciers sont nécessaires pour documenter ce que vous avez observé sur le patient et l'environnement, les conclusions que vous évalués, les soins que vous avez fournis, et des changements dans l'état du patient alors que dans votre soins. La documentation peut se faire soit sur des formulaires papier ou par voie électronique avec un ordinateur, ordinateur portable ou tablette. Voici les éléments clés à garder à l'esprit lors de la documentation:
Documenter complètement. Utilisez la méthode graphique ou SOAP pour capturer tous les détails. Ne laissez rien vierge. Rayez, et parapher si possible, toutes les sections qui ne sont pas pertinentes.
Documenter systématiquement. Chaque rapport de soins aux patients (PCR) devrait commencer et se terminer de manière très similaire. Une méthode standardisée de la documentation devra vous décrivez le patient, vos résultats, votre traitement, et toute modification de l'état du patient d'une manière méthodique. Le plus cohérente vous êtes dans documenter votre évaluation et de traitement, plus précis et plus rapide, il devient.
Document de juste les faits. Ne donnez pas votre opinion ou d'interprétation de ce que vous avez vu ou entendu. Par exemple, votre patient est pas “ bu ”. Il a “ troubles de l'élocution, est incapable de maintenir son équilibre, et a une odeur semblable à l'alcool dans son haleine ”. Cela vous aidera à éviter d'être accusé de diffamation - vous êtes tout simplement enregistrer ce que vous avez vu, entendu, senti et ressenti.
Épeler correctement et d'utiliser la bonne grammaire. Vous transmettez des informations non seulement à d'autres professionnels de la santé, mais aussi d'amélioration de la qualité du personnel, les enquêteurs de police, et, surtout, les avocats qui veulent vous faire paraître moins professionnel dans un procès. Messy la documentation est souvent interprété comme soins désordre patient, peu importe la façon dont vous avez traité le patient.
Le service des urgences est très occupé quand vous arrivez et votre partenaire avec un patient non critique. Comme vous attendent dans une salle d'examen pour une infirmière de prendre votre rapport, vous vos pages pour un répartiteur “ arrêt cardiaque, RCP est en cours ” à une adresse à deux pâtés de votre emplacement. Tu devrais
(A) se déplacent à votre patient de son lit d'hôpital et de laisser le personnel sait que vous répondez à un arrêt cardiaque à proximité.
(B) aviser le répartiteur que vous êtes incapable de répondre à l'appel.
(C) ont votre partenaire répondre à l'appel.
(D) ont votre séjour partenaire avec le patient pendant que vous répondez à l'appel.
La meilleure réponse est Choice (B). Choice (A) peut être interprétée comme un abandon parce que vous ne fournissez pas un rapport à une personne spécifique qui a pris soin du patient.
Avoir l'un de vous répondre sans l'autre partenaire, en tant que choix (C) et (D) suggèrent, peut être interprété comme un manquement à une obligation, car il est de coutume et dans la norme de soin d'envoyer une ambulance avec deux membres d'équipage.
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