Codage médical et de facturation: comment éviter les accusations de facturation frauduleuse
Lorsque vous exécutez la partie encaisseur de votre travail de facturation médicale, évitant l'apparition de la fraude permettra de prévenir toute accusation pour toute autorité de contrôle.
Lorsque les soldes sont pardonnés, notez le compte et, si le patient tente de revenir, de recueillir toutes les dettes et copays avant une autre rencontre. Gardez à l'esprit, cependant, que la seule condition sous laquelle le prestataire ne peut pas collecter une dette d'un patient est si le fournisseur a envoyé le patient un formulaire IRS 1099 à des patients dont les dettes ont été pardonné.
Ce formulaire est utilisé pour déclarer des revenus sur lesquelles des taxes ont pas été recueillies. (Le 1099 oblige le patient à signaler la dette non payée à titre de revenu, parce qu'il ou elle a reçu quelque chose de valeur et n'a pas payé pour cela.)
Les fournisseurs qui pardonnent systématiquement la dette patients courent le risque de poursuites en vertu des lois anti-retour et éventuellement le False Claims Act. Le raisonnement est que, en ne percevant pas les montants de coassurance des patients, les fournisseurs facturent Medicare pour les charges excessives.
Dites Medicare paie 80 $ d'un billet de 100 $, avec l'espoir que le patient paiera le solde de 20 $. En ne va pas après la contribution de 20 $ patient, le fournisseur est essentiellement disant qu'il n'a vraiment prévu pour recevoir 80 $, pas 100 $ qu'il a effectivement facturé. Et si il attendait seulement 80 $ pour le service, il ne devrait pas avoir facturé 100 $.
Pour éviter les accusations de facturation frauduleuse, procédez comme suit:
Appliquer de manière cohérente la politique bureau de difficultés à tous les patients.
Conserver une preuve de difficultés financières, qui devrait consister en une demande d'aide financière qui documente la stabilité financière du patient. Aussi documenter toutes les tentatives pour recouvrer les dettes des patients.
Vérifiez le libellé des contrats de payeur à l'égard de soldes patients.
Bottom line: Vous pouvez pardonner patients - mais pas trop!
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