Comment est une revendication de la facturation médicale traitée?
Traitement revendications dans la facturation médicale et codage se réfère à l'ensemble des travaux de la présentation et le suivi des réclamations. Lorsque vous n'êtes pas en interface avec les trois P - patients, les fournisseurs et les payeurs, - vous ferez le “ la viande et les pommes de terre ” le travail de votre journée: codage revendications pour convertir les services spécialisés ou médecins--performé en revenus.
Voici en quelques mots le processus général de soumission des demandes, qui commence presque aussitôt que le patient entre dans le bureau du fournisseur:
Les mains patientes de plus de sa carte d'assurance et remplit un formulaire démographique au moment de l'arrivée.
Le formulaire démographique comporte des informations telles que le nom du patient, la date de naissance, adresse, la sécurité sociale ou le numéro de permis de conduire, le nom de l'assuré, et toute information supplémentaire à propos de l'assuré si le preneur est une personne autre que le patient. A cette époque, le patient présente également un gouvernement identité avec photo émise de sorte que vous pouvez vérifier qu'elle est effectivement l'assuré.
Utilisation de la couverture d'assurance de quelqu'un d'autre est la fraude. Donc, est de présenter une réclamation qui dénature une rencontre. Tous les fournisseurs sont tenus de vérifier l'identité du patient, et ils ne peuvent être tenus responsables d'une fraude commise dans leur bureau.
Après la paperasse initiale est terminée, la rencontre avec le patient avec le fournisseur de services ou le médecin se produit, suivie par le fournisseur de documenter les services facturables.
Le codeur abstraction des codes facturables, basé sur la documentation du médecin.
Le codage va à l'émetteur de factures qui saisit les informations dans le formulaire approprié dans le logiciel de facturation.
Après l'émetteur de factures entre dans le codage de l'information dans le logiciel, le logiciel envoie la demande soit directement au payeur ou à une chambre de compensation, qui envoie la demande au payeur pour le remboursement approprié.
Si tout se déroule selon le plan, et toutes les pièces mobiles de la facturation et de codage processus de travail comme ils le devraient, votre demande est payé, et pas de suivi est nécessaire.
Bien sûr, les choses ne peuvent pas aller comme prévu, et la demande seront accrochés quelque part - souvent pour des informations manquantes ou incomplètes - ou il peut être nié. Si l'une de ces situations se produisait, vous devez suivre jusqu'à découvrir le problème et le résoudre.
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