La facturation médicale et de codage: comment se préparer pour la plate-forme 5010
Avec le passage à la CIM-10 dans la facturation médicale, vous serez également travailler avec la plate-forme 5010. Certains de la transition se produit à l'extrémité de la pointe de choses, en particulier avec les plates-formes de transmission de votre logiciel de codage utilise pour pousser revendications par le biais de la chambre de compensation. En préparation de la CIM-10, les prestataires, les chambres de compensation, et les payeurs ont fait la transition à 5010 plates-formes de transmission, la méthode de transmission de fichiers de demande de paiement pour les compagnies d'assurance.
En utilisant la plate-forme 5010, les demandes sont transmises par voie électronique, et de l'information qui est entré dans le logiciel de facturation est ensuite envoyé à la chambre de compensation. Dans ce système, chaque partie de la réclamation peut être décrite comme une couche (ou niveau), comme ceci:
La première couche (ou niveau) contient des informations sur le patient.
La deuxième couche contient des informations sur les procédures et les codes de diagnostic.
La troisième couche contient spécifique payeur informations: le nom du donneur d'ordre, payeur numéro d'identification, le numéro d'identification du patient, numéro de groupe, et ainsi de suite.
La quatrième couche contient des informations du prestataire, y compris le nom, l'adresse et le fournisseur national d'identification (NPI) nombre.
La couche finale est une vue de la totalité de la créance.
Quand un problème existe avec la demande en raison de l'un de ces niveaux de transmission, les informaticiens corriger. Tout ce que vous pouvez généralement le faire en tant que codeur est d'identifier où dans les revendications traiter le problème peut être. En d'autres termes, vous aurez besoin d'avoir votre IT personne sur le cadran de vitesse!
Même si cela semble un peu compliqué tout, ce mouvement est bon pour plusieurs raisons. Les partisans de la CIM-10 affirment que l'amélioration des données que vous obtenez de l'aide de la nouvelle plate-forme 5010 et les changements de codage ultérieures finiront par réduire les coûts de soins de santé et la transition de la CIM va payer pour lui-même.
La documentation de la CIM-10 se traduira par une plus grande spécificité dans les dossiers médicaux des patients, ce qui aidera à l'évaluation du risque de traitement et la fréquence des complications procédurales. Il peut également faire documenter nécessité médicale pour certains traitements plus facile.
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