La facturation médicale: comment résoudre les problèmes avec la plate-forme 5010

En tant que professionnel de la facturation médicale, la transition à la CIM-10 des moyens de travailler avec et le dépannage parfois la plate-forme 5010. Les experts ont déjà identifié des problèmes liés à la transition 5010, la principale étant que les fournisseurs ne sont pas payés, ou les paiements sont considérablement retardés. La transition a entraîné le traitement des réclamations retardée et est à l'origine les jours dans les comptes débiteurs (AR) de croître.

Le problème est que 5010 transmissions électroniques nécessitent des champs de peupler différemment qu'ils l'ont fait avec l'ancienne plate-forme, et certains systèmes de logiciels de facturation ne se téléchargent comme prévu. Le résultat? Les revendications sont bloquées à la chambre de compensation. Quand une allégation est retardé à la chambre de compensation, vous avez généralement à corriger manuellement l'erreur jusqu'à ce que le patch logiciel adéquat a été identifié.

Voici quelques signes que vous pouvez regarder pour indiquer que 5010 demandes de votre fournisseur ont un problème:

• Vous voyez une augmentation des rejets ou des refus de réclamation. Le problème peut être que le logiciel de facturation du fournisseur utilise ne envoie les informations requises à la chambre de compensation. Ou il se peut que la chambre de compensation est ne formate pas correctement la demande avant de l'envoyer sur le donneur d'ordre ou intermédiaire. Pour aller au fond du problème aussi rapidement que possible, donner à chaque priorité de rejet ou de refus.

• 
  
  
  
  

  Vous ne reçois plus les paiements ou explication des prestations (EOB) de contribuables qui font des paiements par transferts électroniques de fonds. Le problème peut être que la rémunération à l'information ne transmet pas correctement. Découvrez où le paiement est pourquoi- et puis savoir comment résoudre ce problème. Peut-être au cours de 5010 de transition, le payeur mal chargé les informations du fournisseur, ou peut-être l'information ne soit pas peupler correctement sur la demande sortante.

• Les allégations selon lesquelles l'habitude de traverser automatiquement plus (Medicare aux payeurs secondaires, par exemple) ne se croisent. Assurez-vous que les payeurs comme Medicare qui traversent automatiquement revendications à un payeur secondaire reçoivent l'information secondaire sur la demande. Certains payeurs traverser également sur le moment où le patient a un plan primaire et secondaire avec le même donneur d'ordre.

  Si les croisements automatiques arrêtent, appeler le premier payeur et se demander pourquoi la demande n'a pas été envoyé. Si ils l'ont envoyé, appeler le payeur secondaire et voir si la demande a été reçue. Si non, enquêter et découvrir pourquoi. La cause probable est un champ manquant sur la demande, ou de l'intermédiaire peut avoir laissé sortir lors de la soumission primaire.

• Revendications primaires montrent qu'ils ont été envoyés par le logiciel de facturation, mais la chambre de compensation ne reconnaissent pas la réception. Vérifier et comparer les rapports de lot quotidien pour assurer que chaque revendication envoyé est reconnu. Si les revendications sont portés disparus à la chambre de compensation, vérifier avec le fournisseur de logiciels pour vous assurer que le fichier est créé et que vous envoyez le bon fichier.

  Certains des systèmes de logiciels 5010 de créer plus d'un lot, vous devez donc savoir laquelle de télécharger. La chambre de compensation ou de fournisseur de logiciel devrait être en mesure de vous aider à identifier quel lot est celui correctement formaté.

La chambre de compensation peut corriger certains errors- pour ceux la chambre de compensation ne peut fixer, vous devez identifier les erreurs puis mettre en œuvre le correctif sur votre fin. De toute façon, la demande est retardée.

D'autres retards peuvent survenir au payeur, dont le logiciel doit être prêt 5010 ainsi. La plupart des contribuables effectuent des exercices de préparation 5010 en préparation de ces observations, mais en fonction de fournisseur et de centre d'échange de logiciels, les revendications ne sont toujours pas charger correctement et requièrent une intervention manuelle, ce qui provoque à nouveau délai.