Comment travailler avec les payeurs comme un codage médical et la facturation associée

En tant que codeur médical et Biller, votre objectif principal lors de l'interaction avec les payeurs est simple: Assurez-vous que votre client payeurs montrent l'argent! Idéalement, votre logiciel de facturation et de centre d'information vous tiendrons au courant de l'état des revendications par le biais des rapports. La chambre de compensation (l'agence qui relaie la demande du fournisseur au payeur) génère également un rapport de lot qui identifie les demandes transmises dans chaque lot.

Parfois, cependant, une réclamation ne traite pas. Dans ce cas, vous avez besoin de parler à une vraie, l'être humain en direct pour savoir pourquoi. Lorsque vous appelez un payeur de donner suite à une réclamation, vous êtes la voix du fournisseur de soins de santé, il faut donc toujours agir d'une manière professionnelle. Rappelez-vous, être gentil vous obtient un meilleur service.

Prenez note du prénom du représentant (et la première initiale de son nom de famille) lorsque vous appelez pour le suivi d'une réclamation et ensuite utiliser son prénom que vous parlez. Après le représentant dit, “ Mon nom est Sue, ” vous pouvez vous présenter avec, “ Salut, Sue. Ceci est John du bureau du fournisseur Smith. Comment faites-vous aujourd'hui ”?; Au début, garder le ton amical plutôt que la confrontation.

Il ne fait pas mal de noter le numéro et l'heure de votre appel téléphonique soit. De cette façon, lors d'appels subséquents, vous pouvez utiliser cette information pour prouver que vous avez parlé à quelqu'un dans les payeurs de bureau- cette info vient particulièrement pratique si le système du payeur n'a pas un dossier de votre appel.

Restez patient

Normalement, le représentant de payeur est tenu de prendre les trois pièces d'identité à la fois pour le fournisseur et le patient. Dans la plupart des cas, le représentant vous demande le nom et les informations spécifiques du fournisseur telles que numéro d'identification fiscale (NIF) ou d'identification (NPI) le numéro de fournisseur national. Vous devez également fournir le nom du patient, le numéro d'identification de membre, et la date de naissance.

Demande que ces informations ne sont pas une tactique de décrochage de la part du représentant de la payeur. Il est requis par la Loi sur la responsabilité Health Insurance Portability et (HIPAA). HIPAA garantit que la vie privée d'un patient est protégé, et seulement ceux qui ont un besoin de savoir sont au courant de cette information protégée.

Obtenez la résolution que vous voulez

Seulement après avoir obtenu par la première étape (prouvant que vous avez besoin de connaître les informations confidentielles du patient) êtes-vous en mesure de vous renseigner sur la demande en question. Voici quelques conseils:

• Si la personne avec qui vous parlez est incapable d'aider avec votre demande, demander à être transféré. Lorsque vous êtes transféré à un superviseur, ne rejette pas le blâme. Décrivez le problème et la raison vous vous sentez que l'autre personne ne fournissait pas la résolution dont vous avez besoin. Laissez le superviseur savoir que vous avez toute confiance qu'il ou elle peut résoudre le problème.

• Si vous ne parvenez toujours pas à résoudre le problème, soumettre une demande écrite et identifier le problème en plus de vos attentes. Assurez-vous que vous définissez également l'obligation contractuelle qui appuie votre position. Après vous soumettre cette demande écrite, suivi par un appel à faire en sorte que la demande a été reçue et transmise au service correct pour action appropriée.

• Ne pas menacer ou accuser. Au lieu de cela, se tenir derrière la revendication en question et de vos attentes telles que définies par les lois du contrat ou de l'État en ce qui concerne la revendication traitement et le paiement. Demandez au représentant de vous aider à identifier la raison (s) la demande soit traitée de manière incorrecte ou a été rejeté. Faire cette personne votre allié, et non votre adversaire.

Toute information que le représentant vous donne sur l'appel est pas une garantie de paiement. Comme toujours, le paiement dépend des avantages énoncés dans le plan individuel du patient.