Comment le suivi d'un appel de la facturation médicale

En tant que professionnel de la facturation médicale, si la demande en appel ne porte pas de fruit sous la forme d'un chèque, vous pouvez avoir besoin de faire un appel de suivi pour vérifier l'état de la vérification. Tout comme lorsque vous composez la lettre d'appel, toujours fondez votre argument ou appel sur des faits trouvés dans les contrats, les ententes, les publications professionnelles, et de vos ressources sur la nécessité médicale.

Toujours avoir toutes les informations nécessaires à portée de main. Vous devez le numéro NPI du fournisseur et / ou le numéro d'identification fiscale. Le payeur utilise ces numéros pour vérifier votre identité et que vous avez le droit de faire l'enquête. Vous devez également le numéro du patient d'identité, sa date de naissance, la date de signification, et le montant facturé de la réclamation.

Entièrement documenter toutes les conversations avec les payeurs ou les patients dans le dossier du patient. Énoncer clairement ce qui a été dit et par qui, et d'obtenir le nom de la personne avec qui vous parlez.

Vérifiez combien de temps résoudre le problème va prendre et mettre en place un système de rappel pour vous, ou votre personnel rappeler, à suivre si qui passe de date et la question n'a pas été résolue, comme promis. Basez votre calendrier pour le prochain appel suivi de la rétroaction du représentant. Mais il faut toujours vérifier au moins tous les 30 jours sur toutes les réclamations en suspens.

Posez des questions générales de suivi

Lorsque le suivi avec les payeurs, poser les questions suivantes et documenter les réponses dans le fichier:

• Lorsque la demande a été reçue? Ne présumez pas que la demande atteint sa destination. Dans les 30 jours de la soumission des demandes initiales, assurez-vous de suivi avec les compagnies d'assurance pour vérifier que la demande a été reçue et est en cours. Après le délai de 30 jours, la prochaine échéance est de 90 jours. Toute réclamation qui est âgé de 90 jours doit être étudiée.

• A la demande avait été attribué un numéro de réclamation? Si c'est le cas, qu'est-ce que c'est? Prenez note de ce numéro.

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  Est toute documentation supplémentaire nécessaire pour terminer le traitement des demandes? Si des informations supplémentaires est demandée, prendre des dispositions pour présenter cette information. Après vous l'envoyez, suivi dans une semaine ou 10 jours pour vous assurer que la demande est à nouveau dans le processus.

• Quelle est la date d'achèvement prévue pour le traitement? Prenez note de ce paiement date- devrait suivre.

• Quel est le numéro de référence pour cet appel et le nom de la personne avec qui vous parlez? Cette information vous permet de documenter tous les appels à l'avenir.

Questions à poser si le représentant vous dit que la réclamation a été payée

Si le représentant vous dit que la réclamation a été payée, poser ces questions:

• Quel est le numéro de chèque?

• Quel est le montant autorisé de la réclamation? Si le montant autorisé est pas correct, demander au représentant de savoir si la demande peut être renvoyée pour un traitement correct. Répétez l'obligation tel que défini dans le contrat et de reformuler pourquoi l'allocation est incorrect.

• Quel est le montant du chèque?

• Le patient at toute responsabilité pour le paiement de demande, comme quote-part, la co-assurance, ou une franchise non satisfaits?

• Lorsque le chèque a été envoyé?

• Où était le chèque envoyé?

• Quel est le numéro de référence de l'appel? Documentons dans le logiciel de facturation.

Questions à poser lorsque la demande n'a pas été payé comme prévu

Si vous appelez parce qu'une revendication n'a pas payé comme prévu, noter ce qui suit:

• Pourquoi la demande traitée comme il le fait.

  Si un contrat a été utilisé et le prix était incorrecte, informe le représentant de l'obligation correcte selon vos dossiers.

• Le logiciel d'édition de réclamation qui a été utilisé pour traiter la demande.

• La bonne adresse pour envoyer un appel écrit. (Aussi, notez le compte et de garder une copie.)

• Le représentant à qui vous parlez.