Les conditions médicales qui justifient la facturation pour une consultation

Codeurs médicaux et les émetteurs de factures ont souvent pour justifier l'inclusion de la consultation de la visite d'un autre médecin pour le payeur dans une revendication. Une visite de consultation est tout simplement une visite qui a été demandé par un autre médecin, un fournisseur, ou une entité de soins de santé, comme une infirmière praticienne, un travailleur social, avocat, ou même une compagnie d'assurance.

Avec des visites de consultation, la chose la plus importante à retenir pour vous en tant que codeur est de vérifier comment le patient a fini par voir le médecin. La plupart des contribuables ont besoin de savoir que la visite d'un médecin-conseil était médicalement nécessaire. En plus de détailler la façon dont le patient a obtenu relié à la médecin-conseil, le dossier doit également documenter la demande et la raison de voir le patient.

Le médecin-conseil doit alors envoyer un rapport de ses conclusions à l'entité de fournisseur ou de soins de santé qui a demandé la consultation. Le médecin-conseil peut ordonner des tests ou un traitement aussi longtemps que tout ce qu'il fait est inclus dans un rapport au médecin ou l'entité requérante.

Ce jeu de Who Got ici et comment est non seulement limitée à la clinique. Il est également une grande partie de la façon dont vous codez ce qui se passe dans un hôpital.

Quand un médecin met son chapeau de consultation pour voir un malade hospitalisé, la demande et la raison de la consultation, ainsi que les conclusions du médecin-conseil, doit faire partie du dossier du patient, qui est partagé dans le cas d'un patient hospitalisé. Lorsque toutes ces informations est inclus dans le dossier du patient, vous pouvez coder ces visites comme des visites de consultation.

Il ya une exception: si le médecin-conseil sera en supposant que les soins du patient, vous pouvez pas le code de la visite comme une visite de consultation. Dans ce cas, vous utilisez un code patients hospitalisés à la place. De même, si tout le traitement pour un problème donné, est transféré à un médecin-conseil et il ou elle accepte le transfert avant de voir le patient, la visite est pas une consultation.

Visites de consultation sont souvent beaucoup de temps. Si le médecin investit beaucoup de temps à discuter les résultats des tests, les options de traitement, etc. avec le patient, une consultation basée sur le temps peut être facturable. Lors du choix d'un de ces codes, le temps total de la visite, ainsi que la quantité de temps passé à conseiller le patient, doivent être documentées avec les autres informations requises.

Lors de la documentation d'une visite de consultation basée sur le temps, le dossier devrait indiquer qu'au moins la moitié du temps rapporté a été dépensé en tête-à-tête avec le patient, en discutant les résultats des tests, les options de traitement, et ainsi de suite. Un résumé de la discussion devrait également être inclus dans le dossier.

Assurez-vous de vérifier si une rencontre avec le patient est une consultation ou d'une nouvelle visite du patient. Codes de consultation sont l'EM mieux rémunéré codes- donc une documentation solide dans le dossier est essentiel de soutenir le remboursement supplémentaire. Si une visite de consultation est manquée, le remboursement est inférieur à ce qu'il devrait être.

Inversement, si le patient est en fait un nouveau patient ou un patient visé, le service a été sur-facturé. (Un patient visé diffère d'un patient envoyé pour une consultation à ce médecin de la référence ne fait pas la demande par écrit, et le second médecin ne sera pas nécessairement envoyer un rapport au premier médecin.)