Un examen des leucémies pour le médecin assistant examen

Leucémies

des niveaux élevés de globules blancs anormaux qui accablent et dépasser la moelle osseuse. Aux fins de l'examen des médecins adjoint (PANCE), se familiariser avec quatre types de leucémies - deux leucémies aiguës et deux leucémies chroniques. Les acutes sont la leucémie myéloïde aiguë (AML) et la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL). Ils peuvent envahir et prendre en charge d'autres organes. Les formes chroniques sont la leucémie myéloïde chronique (LMC) et la leucémie lymphocytaire chronique (LLC).

Essayez de ramasser sur les points clés qui différencient les leucémies de l'autre. Par exemple, Auer (en forme d'aiguille, matériau lysosomale comme dans le cytoplasme de la cellule leucémique) sont une constatation clé dans AML, et le chromosome de Philadelphie est important pour le diagnostic de LMC. Ce type de minuties hématologique est haut rendement pour les questions du test.

La leucémie aiguë lymphoblastique

La leucémie aiguë lymphoblastique (ALL) est une condition principalement de l'enfance et l'âge adulte, mais il peut également se produire chez les personnes âgées. La lignée cellulaire affecté dans ALL est la lymphoblastique, alors que la leucémie myéloïde aiguë (LMA) affecte la myéloblaste. Voici quelques points clés concernant l'ensemble:

• Les facteurs de risque d'acquisition comprennent toutes ayant le syndrome de Down et peut-être l'exposition aux rayonnements. Le risque lié à d'autres expositions toxiques est incertain.

• La présentation clinique peut inclure des symptômes constitutionnels de type B, y compris la fièvre, des frissons, des sueurs nocturnes en averse, et la perte de poids ainsi que des saignements et des ecchymoses.

• À l'examen physique, une lymphadénopathie et hépatosplénomégalie peuvent être présents.

• Laboratoires initiales peuvent montrer une leucocytose significative avec explosions. L'anémie et une thrombocytopénie peuvent être présents.

• Dans quelqu'un avec ALL, faire une radiographie de la poitrine pour vous assurer qu'il n'y a pas de masse médiastinale.

• Les traitements incluent la chimiothérapie et la greffe de moelle osseuse.

Peuple Avec tous peuvent tester positif pour transférase désoxynucléotidyl terminal (TDD). Antigène commun de la leucémie lymphoblastique aiguë est exprimée par la plupart des types de leucémies lymphoblastiques. Vous pouvez voir l'un de ces sur le PANCE.

La leucémie myéloïde aiguë

Myéloïde aiguë leucémie (AML) est une très mauvaise maladie qui peut présenter soit insidieusement ou brusquement. Différents types de LAM existent. Un système de classification, les Français-américano-britannique (FAB), dispose de sept types de LAM différents.

Ayant une forte suspicion clinique est la clé de la reconnaissance de la leucémie. Voici les principaux points que vous devez savoir sur AML:

• Les facteurs de risque incluent des antécédents d'exposition au benzène.

• Des aberrations chromosomiques telles que le syndrome de Down et le syndrome de Klinefelter augmentent le risque de développer AML. Les médicaments anti-cancer peuvent également augmenter le risque de développer AML.

• La présentation clinique peut inclure ecchymoses et des saignements et de type B symptômes constitutionnels, y compris la fièvre, la perte de poids et la fatigue écrasante.

• À l'examen physique, adénopathie, pétéchies, et une splénomégalie peut être présent. Un petit pourcentage de personnes présentes avec des saignements de la rétine.

• Laboratoires initiales peuvent montrer une leucocytose significative avec explosions ou leucopénie. L'anémie et une thrombocytopénie peuvent être profonds.

• Le traitement est la chimiothérapie à haute dose.

Sur une ponction de moelle osseuse de quelqu'un avec AML, vous pouvez voir Auer. Vous voyez Auer dans certaines formes de myélodysplasie ainsi.

Lorsque le traitement de leucémies ou de lymphomes de haute qualité avec une chimiothérapie, une complication potentielle est le syndrome de lyse tumorale (SLT). Avant de donner la chimiothérapie, une prophylaxie avec des fluides par voie intraveineuse avec du bicarbonate de alcaliniser l'urine (avec l'objectif d'obtenir le pH urinaire supérieur à 6,5) et avec l'allopurinol pour réduire l'hyperuricémie. Dans une condition appelée syndrome de lyse tumorale spontanée, TLS se produit en l'absence de chimiothérapie.

Le syndrome de l'acide rétinoïque est une réaction à la trétinoïne de médicaments, qui est utilisé pour traiter une forme de AML appelé Leuk aiguë promyélocytaireemia. Il est à haut rendement pour les tests, car il peut provoquer un syndrome unique qui présente avec une image SDRA-similaires, y compris l'hypoxémie et à l'opacification des deux champs pulmonaires. Le traitement est stéroïdes soutien et intraveineuse. Autres médicaments immunosuppresseurs peuvent être donnés.

La leucémie lymphocytaire chronique (CLL)

La leucémie lymphoïde chronique (CLL) est le type le plus commun de la leucémie que vous allez rencontrer. Vous voyez habituellement CLL dans la population âgée. La première indication de la LLC est souvent une anomalie de travail de sang, en particulier un nombre de globules blancs élevé avec une lymphocytose importante. Voici les principaux points environ CLL concernant la mise en scène Rai de classification pour CLL:

• Stade 0: Vous voyez une lymphocytose isolé.

• Phase I: Lymphadénopathie est présent.

• Phase II: Vous voyez splénomégalie.

• Phase III: L'anémie est présente.

• Stade IV: Vous voyez thrombocytopénie.

CLL suit souvent un cours indolent, même si elle a le potentiel de transformation maligne. Habituellement, la chimiothérapie est indiqué pour le Stage II ou au-dessus à moins adénopathie importante est présente.

Le traitement préféré de la LLC est maintenant imatinib (Gleevec). Autres options de traitement comprennent une greffe de moelle osseuse.

La leucémie myéloïde chronique (LMC)

Leucémie myéloïde chronique (LMC), également connu sous le la leucémie myéloïde chronique, pics d'incidence pour les personnes dans leur milieu des années 40. Test pour le chromosome Philadelphie, qui est une translocation entre les chromosomes 9 et 22, est très significatif que CML peut être présent. Philadelphia chromosome est associée à une protéine de fusion BCR / ABL.

• Les facteurs de risque de la LMC comprennent le tabagisme et peut-être des doses élevées de radiations.

• La présentation clinique peut inclure des symptômes de type B constitutionnelles, la fatigue et des douleurs abdominales à cause d'un grand rate. Si la plaquette ou de globules blancs sont assez élevés, les gens peuvent avoir des problèmes, y compris les accidents vasculaires cérébraux, des problèmes visuels, problèmes pulmonaires et des problèmes cardiaques (y compris SIG) liées.

• À l'examen physique, une lymphadénopathie et une splénomégalie peuvent être présents. Parfois, vous pouvez détecter une hépatomégalie à l'examen physique ainsi.

• Le modèle de laboratoire de la LMC est une leucocytose, thrombocytose, haute B₁₂ les niveaux, les niveaux élevés d'acide urique, taux de LDH élevé, et une faible phosphatase alcaline des leucocytes.

• Le seul traitement de la LMC qui a toute chance de guérison est transplantation de cellules souches. Parfois, le médicament imatinib (Gleevec) est utilisé pour aider à gérer le processus de la maladie.

Leucémie à tricholeucocytes (HCL)

Dans un sous-type de leucémie appelée la leucémie à tricholeucocytes (HCL), des globules ressemblent vraiment les cheveux quand vu sous un microscope. Cette condition n'a rien à voir avec la pilosité de l'individu. HCL est un trouble des cellules B. Le patient peut avoir une pancytopénie, et oui, splénomégalie. Le traitement est le 2-chlorodésoxyadénosine (2CDA).